総合診療32巻12号

2022年12月発行

オール沖縄！カンファレンス｜レジデントの対応と指導医の考えVer.2.0・71

無酸素運動後の腰痛には“腰”注意！？

著者： 板垣健介¹ 酒井達也¹ 徳田安春²

所属機関： ¹沖縄県立八重山病院 総合診療科 ²臨床研修病院群プロジェクト群星沖縄センター

ページ範囲：P.1498 - P.1501

CASE
患者：40歳、男性。
主訴：左腰部痛。
現病歴：X-4日より左腰部痛を認めた。X-1日に左腰部痛が改善しないため前医を受診し、急性腎盂腎炎の疑いで当院へ精査加療目的に紹介受診となった。
既往歴：高尿酸血症。
家族歴：特記事項なし。
内服歴：アロプリノール200mg 3錠/毎食後。
アレルギー歴：特記事項なし。
生活歴：喫煙は10本/日のcurrent smoker。飲酒はハイボールをコップ4〜5杯/日。仕事は工場の備品整備業。

参考文献

1）Ishikawa I : Acute kidney injury ; progress in diagnosis and treatments ; topics Ⅳ, pathophysiology and treatments ; 5, exercise indued AKI. Nihon Naika Gakkai Zasshi 103（5） : 1101-1107, 2002. PMID 25026780 ＜運動後急性腎不全に関する診断基準や運動後急性腎不全のリスク因子など、詳細な報告があり、疾患概念を学ぶために有用である＞

2）Ishikawa I : Acute renal failure with severe loin pain and patchy renal ischemia after anaerobic exercise in patients with or without renal hypouricemia. Nephron 91（4） : 559-570, 2002. PMID 12138255 ＜ 運動後急性腎不全の病態などに関して詳細に記載されており、有用である＞

3）Ishikawa I, et al : Evidence for patchy renal vasoconstriction in man ; observation by CT scan. Nephron 27（1） : 31-34, 1981. PMID 7219634 ＜造影CTにおいて斑状、楔型の造影欠損する所見が運動後急性腎不全において特徴的な画像所見の根拠となる報告＞

4）Maekawa M, et al : Acute renal failure with severe loin pain and patchy renal vasoconstriction in a patient without hypouricemia, provoked by epileptic seizure. Intern Med 56（15） : 2001-2005, 2017. PMID 28768971 ＜26歳男性の運動後急性腎不全の症例報告。診断においてMRI画像の拡散強調画像が有用であったという内容＞

5）Izumi M, et al : A young man with acute renal failure and severe loin pain. Nephron 76（1） : 215-217, 1997. PMID 9200414 ＜運動後急性腎不全ではパルスドプラによる超音波検査で、腎臓の血流評価と動脈抵抗の測定が有用とされる報告＞

1）Naci H, et al : Evaluation of wellness determinants and interventions by citizen scientists. JAMA 314（2） : 121-122, 2015. PMID 26068643