総合診療32巻2号

2022年02月発行

特集 —withコロナ—かぜ診療の心得アップデート 【総論】

「かぜ」って何？

著者： 高倉俊一¹

所属機関： ¹沖縄県立中部病院 感染症内科

ページ範囲：P.158 - P.164

Case
開口障害を伴う扁桃周囲膿瘍の1例
患者：34歳、男性。　既往歴：特になし。
現病歴：来院5日前から39℃台の発熱、咽頭痛、来院3日前から乾性咳、鼻汁が出現し、症状が軽快しないため当院救急センターを受診した。症状について詳しく病歴聴取すると、「咽頭痛は非常に強く食事も喉を通らないほど。口も少ししか開かない。鼻汁はあるがごく軽度で、咳は咽頭痛による喉の引っかかりから生じる程度でほとんどない」とのことだった。身体所見では、開口障害のため一横指しか口が開かず、咽頭・扁桃は確認できなかった。病歴・身体所見から扁桃周囲膿瘍を疑い、頸部造影CT検査を施行し、左扁桃に周囲の造影効果を伴う低吸収域を認めた。左扁桃周囲膿瘍の診断で入院となり、切開排膿・抗菌薬開始となった。

参考文献

1）Heikkinen T, et al : The common cold. Lancet 361（9351） : 51-59, 2003. PMID 12517470 〈普通感冒に関する総説〉

2）田坂佳千：“かぜ”症候群の病型と鑑別疾患．今月の治療13（12） : 1217-1221, 2005. 〈かぜの病型分類が記載された有名な総説〉

3）田坂佳千：日常診療でのかぜ症候群に対するアプローチ．治療 85（12） : 3107-3113, 2003. 〈かぜ診療の具体的なアプローチが記載された有名な総説〉

4）Harris AM, et al : High-value care from the American College of Physicians and the Centers for Disease Control and Prevention. Appropriate antibiotic use for acute respiratory tract infection in adults ; advice for high-value care from the American College of Physicians and the Centers for Disease Control and Prevention. Ann Intern Med 164（6） : 425-434, 2016. PMID 26785402 〈米国内科学会とCDC（米国疾病予防管理センター）による上気道炎に対する抗菌薬適正使用を記載〉

5）岸田直樹：誰も教えてくれなかった「風邪」の診かた—感染症診療12の戦略，第2版．医学書院，2019. 〈かぜ診療のアプローチが詳細にわかりやすくまとめられている〉

6）Petersen I, et al : Protective effect of antibiotics against serious complications of common respiratory tract infections ; retrospective cohort study with the UK General Practice Research Database. BMJ 335（7627） : 982, 2007. PMID 17947744 〈上気道炎に抗菌薬を投与し、合併症を防ぐためのNNTが評価された論文〉

7）青木眞：レジデントのための感染症診療マニュアル，第4版．医学書院，2020. 〈言わずと知れた感染症診療のバイブル〉

8）Tokuda Y, et al : The degree of chills for risk of bacteremia in acute febrile illness. Am J Med 118（12） : 1417, 2005. PMID 16378800 〈悪寒戦慄の尤度比を評価・検討した論文〉

9）山本舜悟（編著）：かぜ診療マニュアル，第3版．日本医事新報社，2019. 〈かぜ診療のアプローチが詳細にわかりやすくまとめられている〉