総合診療32巻2号

2022年02月発行

特集 —withコロナ—かぜ診療の心得アップデート 【各論】

—かぜ診療の基本—❷はな型—急性鼻副鼻腔炎

著者： 小澤労¹

所属機関： ¹国立病院機構栃木医療センター

ページ範囲：P.170 - P.173

Case
抗菌薬投与を遅らせた急性鼻副鼻腔炎の1例
患者：30代、男性。
既往歴：特記なし。
現病歴：4日前からの鼻閉、膿性の鼻汁、前屈みになると悪化する顔面の痛みと圧迫感を訴え、診療所を受診した。診察時には発熱があり、鼻と後咽頭に膿性鼻汁が見られ、副鼻腔の打診痛も認められた。経過と診察所見から急性鼻副鼻腔炎と診断したが、この疾患に対する抗菌薬の役割は限られているため、この患者への抗菌薬投与は見送り、鎮痛薬と鼻内ステロイドでまず治療を開始し、次の週に症状が持続するか、または著しく悪化した場合に抗菌薬投与を検討する方針とした。

参考文献

1）Rosenfeld RM, et al : Clinical practice guideline （update） ; adult sinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg 152（2 Suppl） : S1-S39, 2015. PMID 25832968

2）Rosenfeld RM : Clinical practice ; acute sinusitis in adults. N Engl J Med 375（10） : 962-970, 2016. PMID 27602668

3）Barry A, et al : Clinical diagnosis of acute bacterial rhinosinusitis. Am Fam Physician 101（12） : 758-759, 2020. PMID 32538592

4）Burgstaller JM, et al : Antibiotic efficacy in patients with a moderate probability of acute rhinosinusitis ; a systematic review. Eur Arch Otorhinolaryngol 273（5） : 1067-1077, 2016. PMID 25597034

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