総合診療32巻3号

2022年03月発行

特集 AI時代の医師のクリニカル・スキル—君は生き延びることができるか？ 【Ⅱ章】AI実装医療における医師のクリニカル・スキル

❹「病い体験」を“物語”として捉え関与するための技法—NBM（narrative-based medicine）を実践する

著者： 小林美亜¹

所属機関： ¹千葉大学医学部附属病院

ページ範囲：P.330 - P.334

Case（仮想）
患者：Aさん、37歳、女性
現病歴：不正出血が続き、近所のクリニックで子宮がんの可能性を指摘され、総合病院を受診した。細胞診やMRI検査を受け、AIが告知を行った。
AI　子宮頸がんのステージⅢAです。左の卵巣に転移がみられます。
Aさん　なぜ、こんな病気になってしまったんでしょうか？
AI　 human papillomavirusというウイルスの感染が原因です。性的接触により、子宮頸部に感染します。
Aさん　……。私は、これまで真面目に一生懸命働いて生きてきました。ようやく最近、結婚もでき、これから出産もと考えていたんです。
AI　それは素晴らしいですね。おめでとうございます。高齢出産はリスクが高くなります。
Aさん　……。新しいお店をオープンしたばかりで、今は治療を受けられる状況になくて…。
AI　そうなんですね。それなら、お店を閉めるか、誰かにお店をお願いしましょう。
Aさん　……。もう結構です。
AI　承知しました。また困ったことがあれば、いつでも相談してくださいね。

参考文献

1）埼玉県庁：埼玉県AI救急相談．2021. https://www.pref.saitama.lg.jp/a0703/aikyukyu.html

2）Ekman P, et al.1975／工藤力 （翻訳）：表情分析入門—表情に隠された意味をさぐる．誠信書房，2000.

3）Sato W, et al : Facial expressions of basic emotions in Japanese laypeople. Front Psychol 10 : 259, 2019. PMID 30809180

4）Topol E. 2019／中村祐輔（監修），柴田裕之（翻訳）：ディープメディスン-AIで思いやりのある医療を!．NTT出版，2020．〈p.386〉

5）Denecke K, et al : Artificial intelligence for participatory health ; applications, impact, and future implications. Yearb Med Inform 28（1） : 165-173, 2019. PMID 31022749

6）Ranard BL, et al : Yelp reviews of hospital care can supplement and inform traditional surveys of the patient experience of care. Health Aff（Millwood）35（4） : 697-705, 2016. PMID 27044971

7）斎藤清二：医療現場にナラティブという視点を導入する意義．スペシャリストに聞く 第31回，日本医師会　医療安全推進者ネットワーク Medsafe. Net, 2004. http://www.medsafe.net/specialist/31saitou.html

8）中村紘也：フレーム問題とは-問題点・具体例・人間との関係性について．AI（人工知能）関連メディア Ledge. ai, 2020. https://ledge.ai/frame-problem/

9）Minsky M. 1986／安西祐一郎（翻訳）：心の社会．産業図書，1990.