総合診療32巻3号

2022年03月発行

特集 AI時代の医師のクリニカル・スキル—君は生き延びることができるか？ 【Ⅱ章】AI実装医療における医師のクリニカル・スキル

❻「患者-AI-医療者関係」となった環境における医師の役割と責任

著者： 田中雅之¹ 松村真司²

所属機関： ¹KARADA内科クリニック渋谷 ²松村医院

ページ範囲：P.341 - P.345

Case（仮想）
患者：55歳、男性、会社員。長年にわたる10本/日の喫煙習慣とビール1缶/日の飲酒習慣がある。
現病歴：感冒症状などであなたが勤める診療所を受診していたが、定期健康診断は他の医療機関で行っていた。今年度は「AIによる健康予測サービス」が追加され、以下の結果を持参して来院した。あなたは医師として、どのようなアドバイスを行えばよいだろうか？
AIによる健康予測結果：
▼10年以内に健康イベントを発症するリスク
Ⓐ脳卒中2.2％
Ⓑ心筋梗塞5.4％
Ⓒがん14.6％
Ⓓ要介護状態19.6％
Ⓔ死亡2.8％
▼リスク低減のため改善すべき生活習慣
●禁煙：Ⓐを0.4％、Ⓑを0.1％、Ⓒを2.2％、Ⓓを3.3％、Ⓔを0.1％削減
●カロリーを1,800kcal/日以内に制限する：Ⓓを0.2％削減
●外食を1回/月以下に控える：Ⓓを0.1％、Ⓔを0.2％削減
●毎年追加の項目を加えた人間ドックを受ける：Ⓔを0.3％削減

参考文献

1）Emanuel EJ, et al : Four models of the physician-patient relationship. JAMA 267（16） : 2221-2226, 1992. PMID 1556799

2）Hoffmann TC, et al : The connection between evidence-based medicine and shared decision making. JAMA 312（13） : 1295-1296, 2014. PMID 25268434

3）Charles C, et al : Shared decision-making in the medical encounter ; what does it mean?（or it takes at least two to tango）. Soc Sci Med 44（5） : 681-692, 1997. PMID 9032835

4）Kriston L, et al : The 9-item Shared Decision Making Questionnaire（SDM-Q-9）. Development and psychometric properties in a primary care sample. Patient Educ Couns 80（1） : 94-99, 2010. PMID 19879711

5）Shay LA, et al : Where is the evidence? A systematic review of shared decision making and patient outcomes. Med Decis Making 35（1） : 114-131, 2015. PMID 25351843

6）Liddy C, et al : Challenges of self-management when living with multiple chronic conditions ; systematic review of the qualitative literature. Can Fam Physician 60（12） : 1123-1133, 2014. PMID 25642490

7）Hoffmann T, et al : The importance and challenges of shared decision making in older people with multimorbidity. PLoS Med 15（3） : e1002530, 2018. PMID 29534067