総合診療32巻3号

2022年03月発行

オール沖縄！カンファレンス｜レジデントの対応と指導医の考えVer.2.0・62

若年女性の発熱・臀部痛…何を考えるか？

著者： 神保智之¹ 清水徹郎¹ 徳田安春²

所属機関： ¹医療法人徳洲会 南部徳洲会病院 救急診療科 ²臨床研修病院群プロジェクト群星沖縄センター

ページ範囲：P.372 - P.377

CASE
患者：16歳、女性、高校生。
主訴：発熱、右臀部痛。
現病歴：久しぶりにランニングをした翌日に右臀部に違和感および微熱が出現。土曜日であり症状も我慢できる程度であったため、市販の解熱薬を服用して様子を見ていた。しかし、次第に39℃台の高熱が続くようになり、痛みが増悪してきた。やがて背部近くまで疼痛部位が広がり歩行困難となったため、2日後（月曜日）に当院救急外来受診。
併存症：WPW（Wolff-Parkinson-White）症候群（診断のみ、治療歴なし）。
既往歴：なし。
薬剤歴：なし。
喫煙・飲酒歴：なし。
アレルギー：なし。
食事：最近の外食歴や生肉等の摂食歴はなし。
生活歴：最近の海外渡航歴、ペット飼育なし。
その他：直近の性交歴、妊娠・出産歴なし。生理周期は整、月経量正常。排尿・排便状態正常。

参考文献

1）Harris A, et al : Myositis associated with Salmonella paratyphi A bacteremia appears to be common. J F Med Prim Care 8（1） : 125-129, 2019. PMID 30911492 〈インドにおいてサルモネラ菌性筋炎報告例が増えてきたとの近況報告〉

2）Phadke PS, et al : Salmonella pyomyositis with concurrent sacroiliac osteomyelitis presenting as piriformis syndrome ; a rare case. J Postgrad Med 63（1） : 44-46, 2017. PMID 27779154 〈21歳男性におけるサルモネラ菌性化膿性筋炎により梨状筋症候群様症状をきたした1例〉

3）Kolarov C, et al : Focal myositis in Salmonella paratyphi B infection ; a case report. J Clin Case Rep 9（1） : 1204, 2019. 〈生来健康な18歳女性におけるパラチフスB菌による右腸腰筋炎および右中臀筋炎をきたした1例〉

4）Rohilla R, et al : Salmonella osteomyelitis ; a rare extraintestinal manifestation of an endemic pathogen. J Lab Physicians 11（2） : 164-170, 2019. PMID 31160858 〈サルモネラ菌感染による骨髄炎症例の報告〉

1）Bourdain A : Typhoid Mary—An Urban Historical. Bloomsbury, New York, 2010. https://www.bloomsbury.com/us/typhoid-mary-9781608195183/（2022年1月26日閲覧）

2）Takada S, et al : A febrile microbiologist. BMJ Case Rep : bcr2016216229, 2016. PMID 27298297