総合診療32巻4号

2022年04月発行

特集 えっ、これも!?　知っておきたい！ 意外なアレルギー疾患 【知っておきたい！ 意外なアレルギー疾患】

❶食物依存性運動誘発アナフィラキシー

著者： 西村康裕¹

所属機関： ¹洛和会丸太町病院 救急・総合診療科

ページ範囲：P.452 - P.454

Case
患者：23歳、男性。来院の1時間半前に定食屋で焼き魚、ひじきの煮付け、茄子のお浸し、味噌汁、五穀米（米、麦、粟、稗、黍）を食べた。飲酒はしていない。その後、駅まで30分ほど早足で歩いたところ、咳嗽、呼吸苦と共に全身に蕁麻疹が出現したため来院。2カ月前にはレーズンパンを食べた後にランニングをしたところ、全身に蕁麻疹が出現したことがある。既往歴はアトピー性皮膚炎。常用薬なし。他にビール酵母で結膜炎・鼻炎・蕁麻疹の誘発歴、キウイで咽頭違和感あり。喫煙歴・飲酒歴なし。来院時、全身性に膨疹あり。バイタルサインは安定しているが、聴診にて両側背部にwheezesを聴取した。

参考文献

1）日本アレルギー学会（監）：アナフィラキシーガイドライン．2014． 〈アナフィラキシー診療についてコンパクトにまとまっている。学会ホームページからダウンロード可能〉https://anaphylaxis-guideline.jp/pdf/guideline_slide.pdf（2022年2月18日閲覧）

2）Giannetti MP : Exercise-induced anaphylaxis ; literature review and recent updates. Curr Allergy Asthma Rep 18（12） : 72, 2018. PMID 30367321 〈EIAについてよくまとまったレビュー。必読〉

3）Feldweg AM : Food-dependent, exercise-induced anaphylaxis ; diagnosis and management in the outpatient setting. J Allergy Clin Immunol Pract 5（2） : 283-288, 2017. PMID 28283153 〈FDEIAについてのレビュー〉

4）相原雄幸：食物依存性運動誘発アナフィラキシー．アレルギー56（5） : 451-456, 2007. 〈日本の症例についてまとまったレビュー〉

5）Brockow K, et al : Using a gluten oral food challenge protocol to improve diagnosis of wheat-dependent exercise-induced anaphylaxis. J Allergy Clin Immunol 135（4） : 977-984.e4, 2015. PMID 25269870 〈さまざまな発症誘引について調べた報告。運動以外の誘因についても記載あり〉

6）Pals KL, et al : Effect of running intensity on intestinal permeability. J Appl Physiol（1985） 82（2） : 571-576, 1997. PMID 9049739 〈運動による腸管透過性の亢進を示した研究〉

7）Hanakawa Y, et al : Food-dependent exercise-induced anaphylaxis ; a case related to the amount of food allergen ingested. Br J Dermatol 138（5） : 898-900, 1998. PMID 9666843 〈運動負荷試験の検査特性を調べた研究〉

8）Scherf KA, et al : Wheat-dependent exercise-induced anaphylaxis. Clin Exp Allergy 46（1） : 10-20, 2016. PMID 26381478