総合診療32巻4号

2022年04月発行

特集 えっ、これも!?　知っておきたい！ 意外なアレルギー疾患 【スペシャル・アーティクル】

❶アレルギーミミック

著者： 北村亮¹

所属機関： ¹洛和会丸太町病院 救急・総合診療科

ページ範囲：P.486 - P.491

　アレルギーとは、抗原との免疫学的な反応が原因となり症状が起きるものです。本稿では、アレルギー様の症状を呈するものの、その発症機序に抗原抗体反応が関与しない非アレルギー疾患をテーマとします。鑑別が容易でないことも少なくありませんが、誤ってアレルギーと判断してしまえば、患者のQOLを大きく損ねる可能性があるため、アレルギーと決めつける前に、「本当にアレルギーなのか？」と疑う姿勢が重要です。

参考文献

1）Ónodi-Nagy K, et al : Amoxicillin rash in patients with infectious mononucleosis ; evidence of true drug sensitization. Allergy Asthma Clin Immunol 11（1） : 1, 2015. PMID 25784943 〈伝染性単核球症患者にペニシリン系抗菌薬を投与すると感作されるかについて調べた論文〉

2）Thompson DF, et al : Antibiotic-induced rash in patients with infectious mononucleosis. Ann Pharmacother 51（2） : 154-162, 2017. PMID 27620494 〈伝染性単核球症患者の抗菌薬投与後に皮疹を認める機序がわかりやすい〉

3）McCloskey GL：Cephalexin rash in infectious mononucleosis. Cutis 59（5） : 251-254, 1997. PMID 9169264 〈伝染性単核球症患者にセフェム系抗菌薬を投与しても皮疹を認めた論文〉

4）Auwaerter PG：Infectious mononucleosis in middle age. JAMA 281（5） : 454-459, 1999. PMID 9952206 〈抗菌薬投与のない伝染性単核球症患者に皮疹を認めた論文〉

5）Belum GR, et al : The Jarisch-Herxheimer reaction ; revisited. Travel Med Infect Dis 11（4） : 231-237, 2013. PMID 23632012 〈JHRについてわかりやすく書かれている〉

6）Butler T : The Jarisch-Herxheimer reaction after antibiotic treatment of spirochetal infections ; a review of recent cases and our understanding of pathogenesis. Am J Trop Med Hyg 96（1） : 46-52, 2017. PMID 28077740 〈JHRの機序が書かれている〉

7）Yang CJ, et al：Jarisch-Herxheimer reaction after penicillin therapy among patients with syphilis in the era of the hiv infection epidemic ; incidence and risk factors. Clin Infect Dis 51（8） : 976-979, 2010. PMID 20825309 〈JHRの症例報告がまとめられている〉

8）及川裕之，他：心機能低下を伴う重度のJarisch-Herxheimer反応を認めたレプトスピラ感染症の13歳男児．小児感染免疫31（3）：264-268, 2019. 〈JHRが起きた時の対処法が書かれている〉

9）Alvarez-Arango S, et al : Vancomycin infusion reaction ; moving beyond “red man syndrome”. N Engl J Med 384（14）：1283-1286, 2021. PMID 33830710 〈vancomycin infusion syndromeに名称が変更になった経緯が書かれている〉

10）Sivagnanam S, et al : Red man syndrome. Crit Care 7（2） : 119-120, 2003. PMID 12720556 〈vancomycin infusion syndromeの予防、治療法について書かれている〉

11）Kinoshita M, et al：Elevated tryptase in vancomycin-induced red man syndrome. J Anesth 35（5） : 773-774, 2021. PMID 34387746 〈vancomycin infusion syndromeで血漿トリプターゼが上昇していた報告〉

12）Taylor SL, et al : Histamine poisoning（scombroid fish poisoning） ; an allergy-like intoxication. J Toxicol Clin Toxicol 27（4-5） : 225-240, 1989. PMID 2689658 〈ヒスタミン中毒の症状について書かれている〉

13）Hungerford JM : Scombroid poisoning ; a review. Toxicon 56（2） : 231-243, 2010. PMID 20152850 〈ヒスタミン中毒の機序が書かれている〉

14）Demoncheaux JP, et al：A large outbreak of scombroid fish poisoning associated with eating yellowfin tuna （Thunnus albacares） at a military mass catering in Dakar, Senegal. Epidemiol Infect 140（6） : 1008-1012, 2012. PMID 21875451 〈ヒスタミン中毒は頭痛が多いことが書かれている〉

15）Stevenson DD, et al : Classification of allergic and pseudoallergic reactions to drugs that inhibit cyclooxygenase enzymes. Ann Allergy Asthma Immunol 87 : 177-180, 2001. PMID 11570612 〈NSAIDs不耐症の分類が書かれている〉

16）Fahrenholz JM : Natural history and clinical features of aspirin-exacerbated respiratory disease. Clini Revi Allergy Immunol 24（2） : 113-124, 2003. PMID 12668892 〈気道型NSAIDs不耐症について詳しく書かれている〉

. Allergy 66（7） : 818-829, 2011. PMID 21631520 〈NSAIDs不耐症の診断について詳しく書かれている〉

18）Settipane R, et al : Prevalence of cross-sensitivity with acetaminophen in aspirin-sensitive asthmatic subjects. J Allergy Clin Immunol 96（4） : 480-485, 1995. PMID 7560658 〈アスピリンに感受性が高い喘息患者に対して、アセトアミノフェンの内服に問題がないかを検証した論文〉

19）谷口正実：アスピリン喘息（NSAIDs過敏喘息）．日内会誌102（6）: 1426-1432, 2013. 〈NSAIDs不耐症患者の発熱や疼痛に対する投薬方法が詳しくまとまっている〉