総合診療32巻5号

2022年05月発行

投稿 GM Clinical Pictures

小児だけじゃない腹部の疝痛

著者： 鈴木哲¹ 大井利起¹ 木佐健悟¹

所属機関： ¹JA北海道厚生連 倶知安厚生病院 総合診療科

ページ範囲：P.639 - P.641

CASE
患者：45歳、女性。主訴：腹痛。
現病歴：来院当日の朝から腹痛と10回程度の嘔吐あり。食事摂取不良のため、同日夕方に休日夜間救急外来を受診、当直医による対症療法で帰宅した。
翌日朝、腹痛・嘔吐と下痢もあり、再度休日救急外来を受診した。家族を含めて周囲に同様の症状の人なし。妊娠の可能性はなし。既往歴：帝王切開術後（3回）。片頭痛。
内服薬：リザトリプタン、レバミピド、クエン酸第一鉄ナトリウム。
アレルギー歴：既知のものなし。
バイタルサイン：意識清明。血圧108/76mmHg、脈拍数69回/分、SpO₂ 97％、呼吸数16回/分、体温37.0℃。
身体所見：腹部平坦・軟、心窩部と右下腹部に圧痛あり、反跳痛なし。
採血所見：肝胆道系酵素の上昇なし、WBC 3,800/μL、CRP 1.70mg/dL。
画像所見：腹部CT画像を示す（図1）。

参考文献

1）須浪毅，他：S状結腸に発症したinflammatory fibroid polypの1例．日本臨床外科学会誌69（6） : 1437-1441, 2008.

2）Priscilla Mardicovetere, et al : Intestinal intussusception ; etiology, diagnosis, and treatment. Clin Colon Rectal Surg 30（1） : 30-39, 2017. PMID 19399931

3）Francesco Panzera, et al : Bowel intussusception in adult ; prevalence, diagnostic tools and therapy. World J Methodol 11（3） : 81-87, 2021. PMID 34026581