総合診療32巻6号

2022年06月発行

特集 総合診療外来に“実装”したい最新エビデンス—My Best 3 【知っておきたい！Common Disease最新エビデンスMy Best 3】

❷慢性腎臓病

著者： 杉本俊郎¹²

所属機関： ¹滋賀医科大学 総合内科学講座 ²東近江総合医療センター 内科

ページ範囲：P.694 - P.696

My BestエビデンスNo.1
慢性腎臓病（CKD）の進展予防にSGLT2阻害薬が有効である
　尿蛋白を有する、もしくは、Grade 3b（eGFR＜45mL/分/1.73m²）以上に進展した慢性腎臓病（CKD）に対しては、2型糖尿病の有無にかかわらず、腎機能の悪化（GFRの減少）を予防するために、SGLT2阻害薬投与を行うべきである。

参考文献

1）Lam D, et al : Real-life prescribing of SGLT2 inhibitors ; how to handle the other medications, including glucose-lowering drugs and diuretics. Kidney 360 2（4） : 742-746, 2021. 〈米国ではCKDに対してSGLT2阻害薬の処方が増えていないのが現状のようであり、米国腎臓学会が適切な処方について解説したもの〉

2）山下武志：ARNIとSGLT2阻害薬についてシンプルにまとめてみました—新時代の心不全治療に向けて．南江堂，2021. 〈心不全に関する書籍であるが、SGLT2阻害薬に関して、腎保護に関すること、投与初期のGFRの減少・血清クレアチニン値の上昇への対応についても解説あり。SGLT2阻害薬を処方する前に必読の書〉

3）Reilly RF, et al : The evidence-based use of thiazide diuretics in hypertension and nephrolithiasis. Clin J Am Soc Nephrol 5（10） : 1893-1903, 2010. PMID 20798254

4）Ellison DH : Clinical pharmacology in diuretic use. Clin J Am Soc Nephrol 14（8） : 1248-1257, 2019. PMID 30936153 〈利尿薬の使い方についてまとめた総説。利尿薬を使うすべての医師に読んでもらいたい〉

5）Clase CM, et al, Conference Participants : Potassium homeostasis and management of dyskalemia in kidney diseases ; conclusions from a Kidney Disease ; Improving Global Outcomes （KDIGO） Controversies Conference. Kidney Int 97（1） : 42-61, 2020. PMID 31706619 〈慢性腎臓病とK代謝の現状における専門家の討論をまとめたもの。このなかで、K摂取量と血清K濃度の相関は乏しいと記載されている〉