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特集 —どうせやせない!? やせなきゃいけない??苦手克服！—「肥満」との向き合い方講座 【総論】「健康問題」としての肥満
❷肥満の疫学と社会的決定要因—“下流”における「公衆衛生」実践のススメ
著者： 本間陽一郎1
所属機関： 1聖隷浜松病院 総合診療内科
ページ範囲：P.805 - P.808
文献購入ページに移動世界で「肥満」が問題に
現在、世界の人々は、どんな理由で苦しんでいるのだろうか？ 疾病により失われた生命や生活の質を評価する指標として、「疾病負荷（global burden of disease：GBD）」がある。米・ワシントン大学医学部の保健指標評価研究所（Institute for Health Metrics and Evaluation：IHME）が主導する「GBD研究」は、障害や生活の質の度合いを考慮した健康指標を用いた世界的な観察疫学研究で、更新ごとに『Lancet』で特集されている。最新（2019年）のGBD研究では、204の国や地域からデータが集められ、369の疾病や外傷、それらの疾病に至った87のリスクが列挙されている1）。
最新のGBDレポートによると、世界の健康は確実に改善している。世界の平均余命は、2000年の67.2歳から、2019年には73.5歳へと増加していた。さらに健康寿命は、204の国・地域のうち、202で増加していた。世界における疾病構造の変化も読みとれる。1990年は「下気道感染症」や「下痢症」などが上位だが、2019年では「虚血性心疾患」「脳卒中」「COPD（慢性閉塞性肺疾患）」「糖尿病」などが取って代わった2）。
現在、世界の人々は、どんな理由で苦しんでいるのだろうか？ 疾病により失われた生命や生活の質を評価する指標として、「疾病負荷（global burden of disease：GBD）」がある。米・ワシントン大学医学部の保健指標評価研究所（Institute for Health Metrics and Evaluation：IHME）が主導する「GBD研究」は、障害や生活の質の度合いを考慮した健康指標を用いた世界的な観察疫学研究で、更新ごとに『Lancet』で特集されている。最新（2019年）のGBD研究では、204の国や地域からデータが集められ、369の疾病や外傷、それらの疾病に至った87のリスクが列挙されている1）。
最新のGBDレポートによると、世界の健康は確実に改善している。世界の平均余命は、2000年の67.2歳から、2019年には73.5歳へと増加していた。さらに健康寿命は、204の国・地域のうち、202で増加していた。世界における疾病構造の変化も読みとれる。1990年は「下気道感染症」や「下痢症」などが上位だが、2019年では「虚血性心疾患」「脳卒中」「COPD（慢性閉塞性肺疾患）」「糖尿病」などが取って代わった2）。
参考文献
1）GBD 2019 Viewpoint Collaborators : Five insights from the Global Burden of Disease Study. Lancet 396（10258） : 1135-1159, 2020. PMID 33069324
2）GBD 2019 Diseases and Injuries Collaborators : Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990-2019 ; a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet 396（10258） : 1204-1222, 2020. PMID 33069326
3）GBD 2019 Risk Factors Collaborators : Global burden of 87 risk factors in 204 countries and territories, 1990-2019 ; a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet 396（10258） : 1223-1249, 2020. PMID 33069327
4）Food and Agriculture Organization of the United Nations, World Health Organization, et al：The State of Food Security and Nutrition in the World；Safeguarding against Economic Slowdowns and Downturns. Rome, 2019. https://www.wfp.org/publications/2019-state-food-security-and-nutrition-world-sofi-safeguarding-against-economic
5）Ogden CL, et al : Prevalence of overweight and obesity in the United States, 1999-2004. JAMA 295（13） : 1549-1555, 2006. PMID 16595758
6）Goel MS, et al : Obesity among US immigrant subgroups by duration of residence. JAMA 292（23） : 2860-2867, 2004. PMID 15598917
7）Popkin BM : Rural areas drive increases in global obesity. Nature 569（7755） : 200-201, 2019. PMID 31068717
8）Ward ZJ, et al : Projected U.S. state-level prevalence of adult obesity and severe obesity. N Engl J Med 381（25） : 2440-2450, 2019. PMID 31851800
9）Hemmingsson E : Early childhood obesity risk factors ; socioeconomic adversity, family dysfunction, offspring distress, and junk food self-medication. Curr Obes Rep 7（2） : 204-209, 2018. PMID 29704182
10）厚生労働省：2018年国民健康・栄養調査結果の概要．2020. https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/000688863.pdf
11）Christakis NA, et al : The spread of obesity in a large social network over 32 years. N Engl J Med 357（4） : 370-379, 2007. PMID 17652652
12）Schillinger D, et al : Do sugar-sweetened beverages cause obesity and diabetes? Industry and the manufacture of scientific controversy. Ann Intern Med 165（12） : 895-897, 2016. PMID 27802504
13）岩部真人，他：肥満症のスティグマの解決と適切なアドボカシー活動に向けて—ACTION IO Studyの結果から．糖尿病・内分泌代謝科 51（4） : 330-332, 2020.
14）Ewing E, et al : Weight bias and stigmatization ; what is it and what can we do about it?. Br J Gen Pract 69（684） : 349, 2019. PMID 31249087
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