総合診療32巻7号

2022年07月発行

特集 —どうせやせない!? やせなきゃいけない??苦手克服！—「肥満」との向き合い方講座 【実践編】忙しい外来でもできる！ エビデンスに基づく肥満診療

❹「小児」の肥満問題と具体的なアプローチ

著者： 德永修¹

所属機関： ¹国立病院機構南京都病院 小児科

ページ範囲：P.845 - P.849

Case
肥満外来通院後、順調な改善を認めた軽度知的障害・自閉傾向を伴う小児肥満症例
患者：10歳、女児
家族歴：父；若年時より肥満、睡眠時無呼吸症候群にてCPAP治療中
現病歴：軽度知的障害・自閉傾向にて、小学1年生時より特別支援学級に在籍。その後、2年生の頃から肥満傾向が増悪し、5年生時に当院小児肥満外来を受診した。
　初診時肥満度は41.6％。これまでも食事療法などを試していたが効果を認めず、母からは「発達特性もあるため、いろいろ言っても効果がないんです」との発言がみられた。シンプルな課題を提示することで本人の意欲を引き出すことを試み、順調に体重は減少。初診から1年後には肥満度6.6％へと改善した。現在（中学2年生）も継続して通院中。陸上競技部に在籍し、肥満度12％を維持している。（図1）

参考文献

1）文部科学省：令和2年度学校保健統計調査の公表について．2021. https://www.mext.go.jp/content/20210728-mxt_chousa01-000013187_1.pdf（2022年6月6日現在）

2）日本肥満学会（編）：小児肥満症診療ガイドライン2017．ライフサイエンス出版，2017．

3）Styne DM, et al： Pediatric obesity-assessment, treatment, and prevention ; an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 102（3）：709-757, 2017. PMID 28359099

4）井上文夫：発達障害児の肥満．京都女子大学生活福祉学科紀要 16：47-52, 2021.