総合診療32巻7号

2022年07月発行

オール沖縄！カンファレンス｜レジデントの対応と指導医の考えVer.2.0・66

3年前から歩行困難を訴える58歳女性

著者： 徳田暁拓¹ 本村和久² 徳田安春³

所属機関： ¹沖縄県立中部病院 総合診療科 ²まどかファミリークリニック ³臨床研修病院群プロジェクト群星沖縄センター

ページ範囲：P.876 - P.880

CASE
患者：58歳、女性。
主訴：来院3年前からの歩行困難。
現病歴：来院3年前から歩行時に時々左足で躓いてしまうようになった。自分では力が入りにくいと感じており、平地でも躓いてしまう。歩き始めから躓きやすく、長く歩いて悪化することはない。徐々に躓く回数が増加し、歩行する度に気になるようになったため近医を受診したところ、歩行障害精査のため当院総合内科外来を紹介された。頭痛はない。近年の体重減少も認めない。
既往歴：健診で糖尿病を指摘される。高度難聴（30年前から出現し、15年前からほとんど聞こえず、以降、呂律も徐々に増悪。耳鼻咽喉科受診歴なし）。
生活歴：飲酒歴なし、喫煙歴なし。夫・長男と3人暮らしで、他に娘が2人いる。高校を中退して2年前まで清掃業の仕事をしていた。現在は無職。
内服歴：常用薬なし。サプリメント・漢方薬内服なし。
家族歴：血縁者に糖尿病、低身長、難聴の既往なし。
アレルギー歴：なし。

参考文献

1）後藤淳：歩行障害．矢崎義雄（監）：新臨床内科学，第10版，pp81-82，医学書院，2020.

1）Pirozzo S, et al : Whispered voice test for screening for hearing impairment in adults and children ; systematic review. BMJ 327（7421） : 967, 2003. PMID 14576249

2）Smith CS, et al : When you hear hoof beats ; four principles for separating zebras from horses. J Am Board Fam Pract 13（6） : 424-429, 2000. PMID 11117339

3）中川正法：Charcot-Marie-Tooth 病の診療ポイント．臨床神経学 54（12）950-952, 2014.

University of Washington, Seattle ; 1993-2022. PMID 20301403

5）後藤雄一，他，ミトコンドリア病レット症候群に関する調査研究班：ミトコンドリア病（指定難病21），診断基準．公益財団法人　難病医学研究財団/難病情報センター，2021. https://www.nanbyou.or.jp/entry/335（URLは2022年5月13日閲覧）