総合診療32巻8号

2022年08月発行

What's your diagnosis?[236]

SESA症候群—飲んだらシーサー

著者： 三谷和可¹ 風間亮¹ 妻鹿旭¹ 北村大¹ 浅川麻里¹ 浜田禅¹

所属機関： ¹堺市立総合医療センター 総合内科

ページ範囲：P.915 - P.919

病歴
患者：56歳、男性
主訴：意識障害
現病歴（救急外来にて訪問看護師より聴取）：糖尿病、アルコール依存症で他院に通院している。16歳から飲酒を始め、X-4年前にアルコール依存症と診断された。アルコール専門病院で計5回の断酒治療を受けた。身内はおらず独居。週1回訪問看護を受けながら、作業所に通所していた。X年、入院2カ月前から飲酒を再開した。正確な飲酒量は不明であったが、焼酎一升が2日でなくなるほどだった。入院前日は作業所に行ったが、入院当日は朝から無断欠勤をしていた。不審に思った訪問看護師が自宅を訪問すると、患者が全裸で床に座り込み、尿・便失禁しているのを発見した。受け答えができず、立ち上がれない状態であったため、訪問看護師が救急要請した。
喫煙歴：15本/日×40年
飲酒歴：16歳〜。最近は焼酎1升が2日間でなくなる
内服薬：ウルソデオキシコール酸150mg、シダクリプチン50mg、メトホルミン1,000mg、ピオグリタゾン15mg、インスリンアスパルト6単位
アレルギー：なし

参考文献

1）Niedermeyer E, et al : Subacute encephalopathy with seizures in alcoholics ; a clinical-electroence phalographic study. Clin Electroencephalogr 12（3） : 113-129, 1981. PMID 7273427 〈脳波（PLEDs）について記載されている〉

2）Drake-Pérez M, et al : Neuroimaging features in subacute encephalopathy with seizures in alcoholics（SESA syndrome）. Seizure 40 : 102-107, 2016. PMID 27391464 〈SESA症候群のMRI画像の特徴がまとまっている〉

3）Krauss GL, et al : Electroencephalogram and seizures in chronic alcoholism. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 78（2） : 97-104, 1991. PMID 1704841

4）Hughes JR : Alcohol withdrawal seizures. Epilepsy Behav 15（2） : 92-97, 2009. PMID 19249388