総合診療32巻8号

2022年08月発行

特集 こんなところも！“ちょいあて”エコー—POCUSお役立ちTips！ 【＠外来】

❸正中神経×エコー—手根管症候群

著者： 石塚光太郎¹

所属機関： ¹社会医療法人仁愛会 浦添総合病院 スポーツ・関節外科センター

ページ範囲：P.930 - P.933

手根管症候群（CTS）
　手根管とは、手根骨と横手根靭帯とから成るトンネル（図1）であり^1）、このなかには正中神経と長母指屈筋腱、示指から小指の深・浅指屈筋腱が通過している。手根管症候群（carpal tunnel syndrome : CTS）はこの部位に起こる、さまざまな原因によって生じる正中神経障害の総称である。
　手根管症候群との鑑別が必要な疾患は、頸椎神経根症状（頸椎症性神経根症や頸椎椎間板ヘルニアなど）や頸椎症・脊髄症のような整形外科疾患から、糖尿病や甲状腺疾患、多発神経炎などの内科疾患も考えられる。また関節リウマチや透析の既往、妊娠期や更年期にも関連すると言われているため、問診は鑑別をしていくうえで重要である。

参考文献

1）Gervasio A, et al : Carpal tunnel sonography. J Ultrasound 23（3） : 337-347, 2020. PMID 32323256

2）Graham B : The value added by electrodiagnostic testing in the diagnosis of carpal tunnel syndrome. J Bone Joint Surg Am 90（12） : 2587-2593, 2008. PMID 19047703

3）McDonagh C, et al : The role of ultrasound in the diagnosis and management of carpal tunnel syndrome ; a new paradigm. Rheumatology（Oxford） 54（1） : 9-19, 2015. PMID 25118315

4）中道健一：手根管症候群の超音波診断．臨床神経53（11） : 1217-1219, 2013.

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10）Davidge KM, et al : The "hierarchical" Scratch Collapse Test for identifying multilevel ulnar nerve compression. Hand （N Y）10（3） : 388-395, 2015. PMID 26330768

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12）高萩周作，他：手根管症候群の診断と治療に対する私たちの方針．Spinal Surgery Vol 16（2） : 143-148, 2002.