総合診療32巻8号

2022年08月発行

特集 こんなところも！“ちょいあて”エコー—POCUSお役立ちTips！ 【＠外来】

❺ヘルスメンテナンス×エコー—動脈硬化性疾患スクリーニング

著者： 河田祥吾¹

所属機関： ¹亀田ファミリークリニック館山 家庭医診療科

ページ範囲：P.938 - P.941

スクリーニングとは？
　ヘルスメンテナンスの1つであるスクリーニングは、無症状の病気や病態、または病気のリスクを発見して、何らかの介入を行うもので、がん検診だけでなく、うつ病やアルコール依存症など健康問題を調べることも含まれる^1）。日本においては一部のがん検診を除き、合意されたエビデンスに基づくスクリーニングに関する推奨がなされていないため、米国予防医学専門委員会（United States Preventive Services Task Force：USPSTF）の推奨を用いて実践することが多い。USPSTFにおいて、エコーを用いたスクリーニングで推奨されているのは、腹部大動脈瘤（abdominal aortic aneurysm：AAA）のみである（2022年3月4日時点）。
　本稿では、まずAAAスクリーニングについて解説し、次いで動脈硬化性疾患関連として頸動脈狭窄（carotid artery stenting : CAS）についても解説する。

参考文献

1）香田将英，他：予防医療とは．岡田唯男，他（編），垂井清一郎（監）：予防医療のすべて．pp2-4，中山書店，2018. 〈予防医療について網羅されている。スクリーニングすればよい、ではないことがわかる〉

2）日本循環器学会，他：2020年改訂版 大動脈瘤・大動脈解離診療ガイドライン．2020. https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2020/07/JCS2020_Ogino.pdf 〈日本における大動脈瘤のスクリーニングや、治療などのスタンダードを把握できる〉

3）US Preventive Services Task Force, Owens DK, et al : Screening for abdominal aortic aneurysm ; US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA 322（22） : 2211-2218, 2019. PMID 31821437 〈USPSTFのAAAスクリーニングに関する推奨の背景について把握できる〉

4）Rubano E, et al : Systematic review ; emergency department bedside ultrasonography for diagnosing suspected abdominal aortic aneurysm. Acad Emerg Med 20（2） : 128-138, 2013. PMID 23406071

5）Chaikof EL, et al : The Society for Vascular Surgery practice guidelines on the care of patients with an abdominal aortic aneurysm. J Vasc Surg 67（1） : 2-77.e2, 2018. PMID 29268916

6）Lema PC, et al : Overview of common errors and pitfalls to avoid in the acquisition and interpretation of ultrasound imaging of the abdominal aorta. J Vasc Diagn Interv 2017（5） : 41-46, 2017. 〈AAAのエコー検査で注意すべき事柄が平易に書かれている〉

7）日本超音波医学会超音波による大動脈病変の標準的評価法2020検討小委員会：超音波による大動脈病変の標準的評価法 2020. 2021. https://www.jsum.or.jp/committee/diagnostic/pdf/aorticlesion2020.pdf 〈AAAを含む大動脈病変エコーの標準的方法が詳細に記載されている〉

8）US Preventive Services Task Force, Krist AH, et al : Screening for asymptomatic carotid artery stenosis ; US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA 325（5） : 476-481, 2021. PMID 33528542

9）Correction. J Am Coll Cardiol 67（13） : 1660, 2016. PMID 27150699

10）Suttie R, et al : Can emergency physicians perform carotid artery point-of-care ultrasound to detect stenosis in patients with TIA and stroke? ; a pilot study. West J Emerg Med 21（3） : 626-632, 2020. PMID 32421511

11）日本脳神経超音波医学会，他：超音波による頸動脈病変の標準的評価法 2017. 2018. 〈頸動脈エコーの標準的方法について詳細に記載されている。図表が豊富〉