総合診療32巻8号

2022年08月発行

特集 こんなところも！“ちょいあて”エコー—POCUSお役立ちTips！ 【＠救急】

❼卵巣×エコー

著者： 柴田綾子¹

所属機関： ¹淀川キリスト教病院 産婦人科

ページ範囲：P.946 - P.950

子宮と卵巣の経腹エコー
　経腹エコーで子宮や卵巣を見る際は、膀胱に尿が溜まっているほうが見やすくなる（子宮の前に腸管がなくなり、膀胱と子宮の境界がわかりやすくなるため）（表1）。逆に、経腟エコーをする場合は、排尿後のほうが検査しやすい。妊娠可能女性の腹痛では、尿中のヒト絨毛性ゴナドトロピン（human chorionic gonadotropin：hCG）を調べる妊娠反応検査を施行することが多いため、経腹エコー検査との順番に注意する。
　子宮は膀胱と直腸の間に見える（図1）。非妊娠時の子宮は長径約7〜8cm、正常卵巣は3〜4cmほどで、閉経後は子宮も卵巣も萎縮する。子宮自体が大きい場合は、子宮腺筋症、子宮筋腫、子宮留膿症などを鑑別に挙げる。卵巣の位置は個人差があり、子宮後面の卵巣窩（総腸骨動静脈が内・外腸骨動静脈に分岐する三角部）にあることが多い。日本人を対象とした経腹エコー検査では、約38.9％（16〜45歳の女性の66.2％、45歳以上の女性の5.7％）の正常卵巣が検出可能だったという報告があるが^1）、実際には肥満や腸管ガスなどで正常卵巣が見えないことも多い。

参考文献

1）Kameda T, et al : Usefulness of transabdominal ultrasonography in excluding adnexal disease. J Med Ultrason（2001）43（1） : 63-70, 2016 PMID 26703168

2）Management of asymptomatic ovarian and other adnexal cysts imaged at US ; society of radiologists in ultrasound consensus conference statement. Radiology 256（3） : 943-954, 2010. PMID 20505067

3）Chang HC, et al : Pearls and pitfalls in diagnosis of ovarian torsion. Radiographics 28（5） : 1355-1368, 2008. PMID 18794312 https://pubs.rsna.org/action/showCitFormats?doi=10.1148%2Frg.285075130（2022年6月9日閲覧）

4）Dawood MT, et al : Adnexal torsion ; review of radiologic appearances. Radiographics 41（2） : 609-624, 2021. PMID 33577417

5）Moro F, et al : Imaging in gynecological disease （20） ; clinical and ultrasound characteristics of adnexal torsion. Ultrasound Obstet Gynecol 56（6） : 934-943, 2020. PMID 31975482

6）Wattar B, et al : Accuracy of imaging modalities for adnexal torsion ; a systematic review and meta-analysis. BJOG 128（1） : 37-44, 2021. PMID 32570294

7）Roche O, et al : Radiological appearances of gynaecological emergencies. Insights Imaging 3（3） : 265-275, 2012. PMID 22696088

8）Kim JH, et al : Successful conservative management of ruptured ovarian cysts with hemoperitoneum in healthy women. PLoS One 9（3） : e91171, 2014. PMID 24608424

9）Richardson A, et al : Accuracy of first-trimester ultrasound in diagnosis of tubal ectopic pregnancy in the absence of an obvious extrauterine embryo ; systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet Gynecol 47（1） : 28-37, 2016. PMID 25766776

10）Wong TW, et al : Efficacy of transabdominal ultrasound examination in the diagnosis of early pregnancy complications in an emergency department. J Accid Emerg Med 15（3） : 155-158, 1998. PMID 9639175