総合診療32巻8号

2022年08月発行

特集 こんなところも！“ちょいあて”エコー—POCUSお役立ちTips！ 【＠病棟・手技】

⓫腰椎穿刺×エコー

著者： 本田優希¹

所属機関： ¹聖隷浜松病院 総合診療内科

ページ範囲：P.964 - P.967

腰椎穿刺でのエコーの使いどころ
　患者の肥満や脊椎の変形・弯曲などのため、腰椎穿刺の手技が難しいことがあります。触診で棘突起がわかりにくい、脊椎が弯曲して正中線が同定できない、棘間が狭くて穿刺できない、針が骨に当たってしまい正しい穿刺方向がわからない等々…。そんな時、エコーを使うことで手技の成功率を高めることができるかもしれません。
　2019年に米国のHospitalistの学会であるSociety of Hospital Medicineから、成人の腰椎穿刺でエコーガイドによる穿刺部位の同定を推奨するposition statementが出るなど^1）、その有用性が認識されてきています。

参考文献

1）Soni NJ, et al : Recommendations on the use of ultrasound guidance for adult lumbar puncture ; a position statement of the Society of Hospital Medicine. J Hosp Med 14（10） : 591-601, 2019. PMID 31251163 〈Society of Hospital Medicineからのエコーガイド下腰椎穿刺を推奨するposition statement〉

2）Soni NJ, et al : Ultrasound guidance for lumbar puncture. Neurol Clin Pract 6（4） : 358-368, 2016. PMID 27574571

3）Millington SJ, et al : Better with ultrasound ; lumbar puncture. Chest 154（5） : 1223-1229, 2018. PMID 30036497 〈エコーガイド下腰椎穿刺のエビデンスや手順を解説した総説論文。画像を用いてわかりやすく解説されている〉

4）Gottlieb M, et al : Ultrasound-assisted lumbar punctures ; a systematic review and meta-analysis. Acad Emerg Med 26（1） : 85-96, 2019. PMID 30129102

5）UHCMC/CWRU EM Residency: Ultrasound-Guided Lumbar Puncture. https://www.youtube.com/watch?v=hhZUYpfnoaA

6）Calgary IMUS: US guided LP-static guidance. https://www.youtube.com/watch?v=QZVjQ2Fwj4Q 〈YouTubeで公開されているエコーガイド下腰椎穿刺の解説動画〉