総合診療32巻8号

2022年08月発行

特集 こんなところも！“ちょいあて”エコー—POCUSお役立ちTips！ 【＠病棟・手技】

⓭抜管×エコー—横隔膜エコー

著者： 鍋島正慶¹

所属機関： ¹東京ベイ・浦安市川医療センター 救急集中治療科（集中治療部門）

ページ範囲：P.971 - P.975

　人工呼吸器の適応となった状態が安定したら、毎日の人工呼吸器からの離脱を検討する。離脱ができるかどうかを判断するためには、PEEP 5cmH₂O、サポート圧5〜8cmH₂Oなどの最小限の設定の自発呼吸モードや、Tピースによる自発呼吸トライアル（spontaneous breathing trial：SBT）を30〜120分行う。ガス交換能、循環動態、呼吸状態が落ち着いている場合、SBTは成功と判断し、人工呼吸器からの離脱、すなわち多くの場合は抜管を行う^1）。
　しかし必ずしもSBTに成功した患者が抜管に成功するわけではない。抜管が失敗する原因には、呼吸状態の悪化、循環動態の悪化、喀痰排泄の問題、意識障害による気道維持の問題、上気道閉塞が含まれる^2）。

参考文献

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