総合診療32巻8号

2022年08月発行

投稿 GM Clinical Pictures

多発する皮下結節の原因は？

著者： 桑原健輔¹ 矢部正浩¹ 中村杏奈² 富山勝博²

所属機関： ¹新潟市民病院 総合診療内科 ²新潟市民病院 皮膚科

ページ範囲：P.1009 - P.1011

CASE
患者：80代、女性。主訴は左臀部〜左下肢痛、右膝痛。
現病歴：入院3カ月前から右膝関節痛を自覚し、入院2カ月前から右臀部から左下肢に疼痛やしびれを自覚した。症状の改善なく、当院へ紹介され受診した。食欲低下あり、体重減少あり。
既往歴：第5腰椎分離症（20代）、子宮体癌術後（不明）、1カ月前から皮下結節が多発。
生活歴：喫煙歴なし。
家族歴：特記事項なし。
身体所見：全身状態は悪くないが、左下肢痛もあり、臥床している。
1cm大のリンパ節を右後頸部に1個、両腋窩に各数個、両鼠径リンパ節に各数個認めた。体幹・上肢・臀部に1〜5cm大の境界明瞭で可動性のない、弾性〜石様硬の無痛性皮下結節が多発、発赤を伴うものも見られた（図1）。
右側胸部5cm大の皮下結節は一部潰瘍化していた（図2）。
その他、頭頸部、心肺、腹部、四肢に異常なし。

参考文献

1）Evangelisto A, et al : What is that nodule? ; a diagnostic approach to evaluating subcutaneous and cutaneous nodules. J Clin Rheumatol 12（5） : 230-240, 2006. PMID 17023809

2）Alcaraz I, et al : Cutaneous metastases from internal malignancies ; a clinicopathologic and immunohistochemical review. Am J Dermatopathol 34（4） : 347-393, 2012. PMID 22617133

3）Over DR, et al : Subcutaneous nodules on the chest, with cough and weight loss. Am Fam Physician 99（7） : 451-452, 2019. PMID 30932452