総合診療32巻9号

2022年09月発行

特集 総合診療・地域医療スキルアップドリル—こっそり学べる“特講ビデオ”つき！ 【各論】スキルアップドリル 厳選42選—“特講ビデオ”つき 【救急】

②非ICUでの「人工呼吸器管理」

著者： 岩下義明¹

所属機関： ¹島根大学医学部 救急医学講座

ページ範囲：P.1072 - P.1072

Case 88歳、男性。元来ADLは自立。高齢の妻と2人暮らし。
　発熱を主訴に救急受診。呼吸数28回/分、SpO₂ 96％（室内気）、脈拍数114回/分、血圧98/65mmHg、意識レベルGCS E3V4M5、体温39.5℃。各種検査にて、急性腎盂腎炎による「敗血症」と診断した。培養検査を採取していたところ、嘔吐をきたし気道閉塞音著明、呼吸数42回/分、SpO₂ 74％（10L/分リザーバーマスク酸素投与下）となり、吸引を繰り返すもSpO₂の改善に乏しい状態となった。気道緊急の状態であり、経口気管挿管を行った。直近の大学病院まで救急車で3時間かかる（そもそも高齢患者を受け入れてくれるとは思えない…orz）。明朝まではICUのない当院で頑張るしかない。

参考文献

1）岩下義明：ICUのない病院での重症患者管理の実態．医学界新聞，2019. https://www.igaku-shoin.co.jp/paper/archive/y2019/PA03314_03（2022年8月2日現在）