総合診療32巻9号

2022年09月発行

特集 総合診療・地域医療スキルアップドリル—こっそり学べる“特講ビデオ”つき！ 【各論】スキルアップドリル 厳選42選—“特講ビデオ”つき 【循環器】

⑧非専門医による「経胸壁心エコー評価」

著者： 鈴木健太郎¹

所属機関： ¹松江生協病院 循環器内科

ページ範囲：P.1081 - P.1081

Case 80歳、男性。高血圧症で通院中。日常生活は自立。夜間就寝中に突然の呼吸困難を自覚し、救急搬送された。身体所見；血圧170/98mmHg、脈拍数90回/分、SpO₂ 90％（室内気）。喘鳴音と心雑音を聴取する。胸部X線；心胸比拡大と、肺水腫を認める。「うっ血性心不全」の診断に至り、初期治療により症状とバイタルは改善。心雑音および心不全の原因疾患の精査目的に、経胸壁心エコー検査を緊急依頼した。
胸壁心エコー（抜粋）：心拍数70回/分、洞調律。LVDd 53mm、LVDs 38mm、EF（2D）54.1％、EF（MOD）60％、LV motion　normal。AOD 22mm、LAD 39mm、IVC呼気10.7mm、IVC吸気5.1mm（％IVC 52.3％）、IVS 13mm、PW 13mm。AS（＋）/重症度severe、AVA（Dop）0.7cm²、Vmax 4.1m/秒、peak PG 68mmHg、mean PG 40mmHg。

参考文献

1）日本循環器学会，日本心臓血管外科学会，他：2020年改訂版 弁膜症治療のガイドライン．2020．