総合診療32巻9号

2022年09月発行

特集 総合診療・地域医療スキルアップドリル—こっそり学べる“特講ビデオ”つき！ 【各論】スキルアップドリル 厳選42選—“特講ビデオ”つき 【腎臓】

⑭急性心不全に合併した「急性腎不全」の管理

著者： 牧石徹也¹

所属機関： ¹島根大学医学部附属病院 総合診療科

ページ範囲：P.1087 - P.1087

Case 78歳、男性。大動脈弁狭窄症・高血圧症に対してかかりつけ医で内服治療を受け、安定して経過していた。数日前から発熱・喀痰が出現し、徐々に労作時に呼吸困難を感じるようになり、救急外来を受診した。
身体所見：血圧180/88mmHg、脈拍数90回/分・整、体温37.2℃、呼吸数24回/分、SpO₂ 89％（室内気）。坐位にて頸静脈怒張あり。両側肺に捻髪音、また2RSBに収縮期駆出性雑音を聴取。
検査結果：血液；BUN 77mg/dL（1カ月前18mg/dL）、Cr 3.33mg/dL（同0.95mg/dL）、Hb 10.2g/dL、WBC 14,800/μL。胸部X線；肺うっ血像と左下肺野に浸潤影を認める。
　以上より、喀痰培養検査を提出し、抗菌薬治療を開始した。