総合診療32巻9号

2022年09月発行

特集 総合診療・地域医療スキルアップドリル—こっそり学べる“特講ビデオ”つき！ 【各論】スキルアップドリル 厳選42選—“特講ビデオ”つき 【感染症】

⑰臨床に直結して役立つ「グラム染色」

著者： 高橋賢史¹

所属機関： ¹出雲市民病院 家庭医療科

ページ範囲：P.1090 - P.1090

Case 85歳、女性。脳梗塞後遺症あり、寝たきり・胃ろう造設状態で施設入所中。
　発熱・咳・喀痰増加のため、病院救急外来を受診。血圧130/70mmHg、脈拍数110回/分、体温38.5℃、呼吸数26回/分、SpO₂ 93％。胸部X線にて、右下肺野に淡い浸潤影を認めた。A-DROP 3点、CURB-65 2点。「肺炎」と診断し、起因菌の検索目的で喀痰グラム染色を実施した。
グラム染色：Geckler 3群、グラム陽性双球菌（3＋）、グラム陰性双球菌（3＋）を認め、両者の菌とも白血球貪食像を認めた。

参考文献

1）厚生労働省：医師法第16条の2第1項に規定する臨床研修に関する省令の施行について 別添1 臨床研修の到達目標．2018.