総合診療32巻9号

2022年09月発行

特集 総合診療・地域医療スキルアップドリル—こっそり学べる“特講ビデオ”つき！ 【各論】スキルアップドリル 厳選42選—“特講ビデオ”つき 【呼吸器】

⑳wheezeを伴う呼吸困難は「喘息」か「COPD」か

著者： 長尾大志¹

所属機関： ¹島根大学医学部附属病院 病院医学教育センター

ページ範囲：P.1094 - P.1094

Case 60代、男性。3年前に呼吸困難を主訴に当科受診。チオトロピウム（スピリーバ^®）とサルメテロール・フルチカゾン（アドエア^®）を開始され、禁煙を勧められたが、その後再診せず、以降も他院を含め受診することはなかった。喫煙歴：40本/日×44年。
　1カ月前にかぜをひき、咳・痰が出て呼吸が苦しかった。最近1週間は夜間に横になれず、坐位で過ごしていた。昨晩は横になって眠れたが、途中3時頃に起きた。本日、午前中は問題なかったが、午後に呼吸が少し困難になり声が出にくくなった。歩くのもつらくなり、横になるのも少し苦痛である。3年前の呼吸困難よりは軽いというが、同じような症状であり受診に至った。
身体所見：安静呼吸時の肺音聴診にて、呼気時にwheezesを認めた。

参考文献

1）一般社団法人日本アレルギー学会喘息ガイドライン専門部会（監）：喘息予防・管理ガイドライン2021．協和企画，2021．

2）日本呼吸器学会COPDガイドライン第5版作成委員会（編）：COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療のためのガイドライン2018 第5版．メディカルレビュー社，2018.