総合診療32巻9号

2022年09月発行

特集 総合診療・地域医療スキルアップドリル—こっそり学べる“特講ビデオ”つき！

【各論】スキルアップドリル 厳選42選—“特講ビデオ”つき 【神経】

㉔「Parkinson病」の長期的臨床経過と非専門医による治療

著者： 飯島献一¹

所属機関： ¹医療法人 橘井堂津和野共存病院 内科

ページ範囲：P.1098 - P.1098

文献概要

Case 68歳、男性。几帳面な性格。健診にて血圧上昇を指摘され受診した。他の症状として、農作業中の右手の使いにくさと、妻から夜に寝言が多いと指摘された。服薬歴なし。身体所見：血圧140/90mmHg。右側優位のごく軽度の筋固縮あり。
臨床経過：1年後、右手に振戦が出現、やや前傾姿勢の歩行となった。Parkinson病を考慮してドパミンアゴニストで治療を開始し、漸増により症状改善。しかし症状緩徐進行性で、発症5年後、両手の振戦が顕在化し、筋固縮中等度・動作緩慢となり、L-DOPAを追加。発症15年後には易転倒性・嚥下障害が出現した。デイサービス利用中に38℃の発熱で受診、軽度の誤嚥性肺炎にて入院。絶食・抗菌薬投与にて改善したが、その後、再度39℃の発熱・全身筋硬直・大量の発汗を認めた。

参考文献

1）野元正弘，他：座談会 総合診療医とParkinson病．日本内科学会誌 104（8）：1597-1607, 2015.