総合診療32巻9号

2022年09月発行

特集 総合診療・地域医療スキルアップドリル—こっそり学べる“特講ビデオ”つき！ 【各論】スキルアップドリル 厳選42選—“特講ビデオ”つき 【地域医療・家庭医療】

㊴多因子が絡み合う現場における「意思決定支援」

著者： 上村祐介¹

所属機関： ¹出雲市民病院 内科・家庭医療科

ページ範囲：P.1114 - P.1114

Case 89歳、男性。妻（87歳、要介護3）、次女（58歳、日中は勤務、離婚後）と山間地で3人暮らし。同地区唯一の診療所にかかっている。昨年末に肝臓がんが発覚するも、本人には告知されていない。
　3週間前から食欲不振・ADL低下がみられ、一時的な入院対応の依頼で当院紹介となった。受診時、本人は「妻の介護、畑…やらないといけないことがある。原因を教えてほしい。早くよくして家に帰りたい」、家族は「本人の不安を招くので告知しないでほしい」と話された。基礎疾患に慢性心不全があるも、がんの経過も含め全身状態は安定しているが、ここ半年で体重は-7kg。認知機能・意思決定能力は諸評価で問題なし。

参考文献

1）竹端寛（著）：対話とポリフォニー—隔離と分断を越えるために．森岡正芳（著）：治療は文化である-治癒と臨床の民族誌，臨床心理学 増刊第12号：152-157, 2020.