総合診療32巻9号

2022年09月発行

オール沖縄！カンファレンス｜レジデントの対応と指導医の考えVer.2.0・68

関節炎が1つから2つへ増えた時

著者： 伊藤恭平¹ 與那覇忠博¹ 新里敬¹ 徳田安春²

所属機関： ¹社会医療法人 敬愛会 中頭病院 総合内科 ²臨床研修病院群プロジェクト群星沖縄センター

ページ範囲：P.1123 - P.1126

CASE
患者：30代、男性。
主訴：受診3日前からの左手関節痛。
現病歴：受診3日前から特に誘因なく左手関節痛を自覚していた。2日前から痛みが増強、左手首を曲げるとさらに増強し、同部位の腫脹と熱感もみられるようになった。自宅にあったアセトアミノフェンとトラマドールの配合錠（トラムセット^®）を服用して様子を見たが、関節痛は治まらなかったため、当院夜間救急外来を受診した。
併存症：不眠症、膵頭部囊胞。
既往歴：急性膵炎、腰椎椎間板ヘルニア手術。
内服薬：ゾピクロン。
生活歴：喫煙：20本/日×30年、飲酒：ハイボール ジョッキ4、5杯/日を毎日。
家族歴：特記事項なし、結核なし。
職業：飲食店経営。
アレルギー：ナファモスタットでアナフィラキシーショック。
review of system：左手関節の疼痛、腫脹、発赤、熱感あり。発熱なし、悪寒戦慄なし、腹痛なし、下痢なし、排尿時痛なし。1カ月以内の受傷歴なし。仕事上、四肢を酷使することはない。

参考文献

1）Quinn TC, et al : Treatment for Chlamydia infection ; Doxycycline versus Azithromycin. N Engl J Med 373（26） : 2573-2575, 2015. PMID 26699174

2）Marks RM : Arthritis. In Saint S, et al（ed） : The Saint-Chopra Guide to Inpatient Medicine, 4th ed. pp 476-484, Oxford University Press, 2018.

3）金城光代：関節痛．金城光代，他（編）：ジェネラリストのための内科外来マニュアル 第2版．pp162-179，医学書院，2017.

4）Selmi C, et al : Diagnosis and classification of reactive arthritis. Autoimmun Rev 13（4-5） : 546-549, 2014. PMID 24418301

1）Lester L, et al : How the humanities shape medical culture ; knowing Wegener and other Nazi eponyms. MedEdPublish 7 : 11-15, 2018. https://pdfs.semanticscholar.org/b20e/4e169bba7e8d562b2b88dafcc7b6e63631d0.pdf （2022年7月25日閲覧）