総合診療33巻1号

2023年01月発行

What's your diagnosis?[241]

感染を合併した最悪な症例

著者： 柴田裕介¹ 上田剛士¹

所属機関： ¹洛和会丸太町病院 救急・総合診療科

ページ範囲：P.16 - P.19

病歴
患者：92歳、女性
主訴：左臀部痛
現病歴：長男夫婦と同居中でADLはほぼ自立。受診1週間前に臀部全体に軽度の疼痛を自覚。受診1日前に左臀部に限局する痛みとなり、受診当日に痛みのため立位困難となり、当院救急搬送となった。
ROS（-）：発熱、膀胱直腸障害、しびれ、転倒歴
既往歴：慢性心不全、高血圧、洞不全症候群（9カ月前にペースメーカー留置）
常用薬：ロサルタンカリウム25mg、フロセミド20mg、ブロチゾラム0.25mg、レバミピド300mg、酸化マグネシウム750mg
嗜好歴：喫煙・飲酒なし
アレルギー：薬物・食物なし

参考文献

1）Titton RL, et al : Urine leaks and urinomas ; diagnosis and imaging-guided intervention. Radiographics 23（5） : 1133-1147, 2003. PMID 12975505 〈urinomaについてのレビュー〉

2）Losanoff JE, et al : Sciatic hernia ; a comprehensive review of the world literature（1900-2008）. Am J Surg 199（1） : 52-59, 2010. PMID 20103066 〈坐骨ヘルニア99例のレビュー〉

3）Kakimoto K, et al : Urosepsis secondary to ureterosciatic hernia corrected with ureteral stent placement ; a case report and literature review. Int J Emerg Med 14（1） : 67, 2021. PMID 34742226 〈尿管坐骨ヘルニアのわかりやすいイラストが掲載されている〉

4）Kimura J, et al : Successful manual reduction for ureterosciatic hernia ; a case report. Int J Surg Case Rep 57 : 145-151, 2019. PMID 30959363 〈経腟徒手整復に成功した日本からの報告〉

5）Loffroy R, et al : Ureterosciatic hernia ; a rare cause of ureteral obstruction visualized by multislice helical computed tomography. Urology 69（2） : 385, e1-e3, 2007. PMID 17320692 〈尿管坐骨ヘルニアに尿路感染症を合併した症例〉