総合診療33巻10号

2023年10月発行

特集 ○×クイズ110問！日常診療アップグレード—Choosing WiselyとHigh Value Careを学ぼう 【総論】鼎談

Choosing WiselyやHigh Value Careが誕生した背景とその意義

著者： 北澤京子¹² 梶有貴³ 山中克郎⁴

所属機関： ¹京都薬科大学 ²Choosing Wisely Japan事務局 ³国際医療福祉大学総合診療医学医学部 ⁴福島県立医科大学 会津医療センター 総合内科

ページ範囲：P.1160 - P.1167

American Board of Internal Medicine FoundationおよびConsumer Reportsは「Choosing Wisely」と呼ばれるキャンペーンを立ち上げ、医療における無駄を減らし、医療行為の賢明な選択に関する医師と患者の対話を促進しようとしています^1）。またAmerican College of Physiciansは「High Value Care」を推奨しています。
そのような中、わが国ではChoosing WiselyやHigh Value Careを学ぶ機会は少ないというのが実状です。そこで本特集の「総論」として、Choosing Wisely Japan事務局の北澤氏とHigh Value Careを研究する梶氏をお招きし、特集企画者の山中氏が読者を代表して、初心者でもわかりやすい「より価値があり無駄のない、かつ安全な患者診療」について理解を深めるためのお話を聴きました。
（構成：編集部）

参考文献

1）Cassel CK, et al : Choosing wisely : helping physicians and patients make smart decisions about their care. JAMA 307（17） : 1801-1802, 2012. PMID 22492759

2）Welch HG, et al. 2012/北澤京子（訳）：過剰診断—健康診断があなたを病気にする．筑摩書房，2014．

3）Berwick DM, et al : Eliminating waste in US health care. JAMA 307（14） : 1513-1516, 2012. PMID 22419800

4）Braithwaite J : The three numbers you need to know about healthcare ; the 60-30-10 Challenge. BMC Med 18（1） : 102, 2020. PMID 32362273

5）Miyawaki A, et al : Prevalence and changes of low-value care at acute care hospitals ; a multicentre observational study in Japan. BMJ Open 12（9） : e063171, 2022. PMID 36107742

6）津川友介：価値の低い医療はどのくらい行われているのか？ 医療政策学×医療経済学，2022． https://healthpolicyhealthecon.com/2022/09/10/low-value-care-in-japan/

7）Soshi M, et al : Overtesting in Japan. J Gen Fam Med 19（2） : 42, 2018. PMID 29600125

8）忽那賢志:かぜに抗菌薬の投与はやっぱり不要．日経メディカルオンライン「Chosing Wiselyを読み解く」コラム（2018年5月2日） https://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/series/choose/201805/555652.html

in Japanese Emergency Medicine ; Nine Recommendations to Improve The Value of Health Care. J Emerg Med 64（3） : 371-379, 2023. PMID 37019499

10）Cliff BQ, et al : The Impact of Choosing Wisely Interventions on Low-Value Medical Services ; a systematic review. Milbank Q 99（4） : 1024-1058, 2021. PMID 34402553

11）Moynihan R, et al : Public Opinions about Overdiagnosis ; a National Community Survey. PLoS One 10（5） : e0125165, 2015. PMID 25992887