総合診療33巻10号

2023年10月発行

特集 ○×クイズ110問！日常診療アップグレード—Choosing WiselyとHigh Value Careを学ぼう 【各論】分野別問題集

❼感染症

著者： 田頭保彰¹

所属機関： ¹東京医科歯科大学 感染症内科

ページ範囲：P.1194 - P.1197

次の設問に○か×で答えよ
問題1　次の診療は正しいか？
75歳、男性。自宅で転倒し、大腿骨頸部骨折で緊急手術を施行。術後経過は良好だったが、術後5日目に発熱を認めた。血液培養などの各種培養を採取して、肺炎疑いでセフェピムが開始された。
抗菌薬を開始して3日目の時点で解熱しており、血液培養・尿培養は陰性。胸部X線写真でも肺炎像ははっきりしない。抗菌薬は念のため7日間継続して、CRP（C反応性蛋白）が低下したので終了した。

参考文献

1）Tamma PD, et al : Rethinking how antibiotics are prescribed ; incorporating the 4 moments of antibiotic decision making into clinical practice. JAMA 321（2） : 139-140, 2019. PMID 30589917

2）Saint S, et al : A multicenter study of patient-reported infectious and noninfectious complications associated with indwelling urethral catheters. JAMA Intern Med 178（8） : 1078-1085, 2018. PMID 29971436

3）Shelley SM, et al : Multistate point-prevalence survey of health care-associated infections. N Engl J Med 370（13） : 1198-1208, 2014. PMID 24670166

4）Tunkel AR, et al : 2017 Infectious Diseases Society of America's clinical practice guidelines for healthcare-associated ventriculitis and meningitis. Clin Infect Dis 64（6） : e34-e65, 2017. PMID 28203777

5）Martin-Loeches I, et al : ERS/ESICM/ESCMID/ALAT guidelines for the management of severe community-acquired pneumonia. Intensive Care Med 49（6） : 615-632, 2023. PMID 37012484

6）Hasegawa S, et al : Ceftriaxone versus ampicillin/sulbactam for the treatment of aspiration-associated pneumonia in adults. J Comp Eff Res 8（15） : 1275-1284, 2019. PMID 31736321

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8）Chastre J, et al : Comparison of 8 vs 15 days of antibiotic therapy for ventilator-associated pneumonia in adults ; a randomized trial. JAMA 290（19） : 2588-2598, 2003. PMID 14625336

9）International Working Group on the Diabetic Foot （IWGDF）, Infectious Diseases Society of America （IDSA） : IWGDF/IDSA Infection guideline （2023 update）. 2023. http://iwgdfguidelins.org/infection-guideline-2023（2023年8月31日現在）

10）Garbutt JM, et al : Amoxicillin for acute rhinosinusitis ; a randomized controlled trial. JAMA 307（7） : 685-692, 2012. PMID 22337680