総合診療33巻10号

2023年10月発行

特集 ○×クイズ110問！日常診療アップグレード—Choosing WiselyとHigh Value Careを学ぼう 【各論】分野別問題集

❽神経

著者： 黒川勝己¹

所属機関： ¹川崎医科大学総合医療センター 神経内科学

ページ範囲：P.1198 - P.1201

次の設問に○か×で答えよ
問題1　次の対応（酸素投与）は正しいか？
60歳、男性。高血圧症を指摘されていたが放置していた。仕事中に突然右半身の麻痺が生じたため、同僚が救急要請した。来院時、血圧200/105mmHg、脈拍数80回/分、呼吸数18回/分、SpO₂ 96％（室内気）、体温36.5℃。顔面を含む右片麻痺を認めた。頭部CT検査を施行し、左被殻に高吸収域を認め、脳出血と診断した。鼻カニューレにて酸素を2L/分で投与開始した。

参考文献

1）Chu DK, et al : Mortality and morbidity in acutely ill adults treated with liberal versus conservative oxygen therapy（IOTA） ; a systematic review and meta-analysis. Lancet 391（10131）: 1693-1705, 2018. PMID 29726345 〈急性疾患患者に対する酸素投与法の違いによる死亡率をメタ解析した研究〉

スコアの有用性を示した研究〉

3）日本脳卒中学会脳卒中ガイドライン委員会（編）：脳卒中治療ガイドライン2021．協和企画，2021.

4）Koga K, et al : Diagnosis of internal carotid artery stenotic greater than 70％ with power Doppler duplex sonography. AJNR Am J Neuroradiol 22（2） : 413-417, 2001. PMID 11156792 〈血管造影の狭窄所見と頸動脈エコー検査の各指標の関連を検討した研究〉

5）Rahman H, et al : Optimal duration of aspirin plus clopidogrel after ischemic stroke or transient ischemic attack. Stroke 50（4） : 947-953, 2019. PMID 30852971 〈抗血小板薬2剤併用の至適投与期間を、メタ解析で検討した研究〉

6）Langer-Gould AM, et al : The American Academy of Neurology's top five choosing wisely recommendations. Neurology 81（11） : 1004-1011, 2013. PMID 23430685

7）George R, et al : Interventions for the treatment of metastatic extradural spinal cord compression in adults. Cochrane Database Syst Rev 2015（9） : CD006716, 2015. PMID 26337716 〈骨転移髄外脊髄圧迫に対する各治療の有効性と安全性を検討した研究〉