総合診療33巻11号

2023年11月発行

特集 —続・総合診療外来に“実装”したい—最新エビデンスMy Best 3 【各論】

❾非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）

著者： 上村顕也¹²

所属機関： ¹新潟大学医学部医学科 総合診療学講座 ²新潟大学医歯学総合病院 消化器内科

ページ範囲：P.1307 - P.1309

NAFLD/NASHの診療では、その予後規定因子である「肝線維化」の評価が重要である。ガイドラインでゴールドスタンダードとされる「肝生検」は、全患者には施行困難な侵襲的検査で、経時的評価が難しい。そこで、プライマリ・ケアの現場で病態を把握できる「FIB-4 index」や「超音波検査」による非侵襲的評価法が検証されている。

参考文献

1）Younossi ZM, et al : Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease ; meta-analytic assessment of prevalence, incidence, and outcomes. Hepatology 64（1） : 73-84, 2016. PMID 26707365

2）Henry L, et al : Review article ; the epidemiologic burden of non-alcoholic fatty liver disease across the world. Aliment Pharmacol Ther 56（6） : 942-956, 2022. PMID 35880713

3）Tapper EB, et al : Weight loss results in significant improvements in quality of life for patients with nonalcoholic fatty liver disease ; a prospective cohort study. Hepatology 63（4） : 1184-1189, 2016. PMID 26698379

4）Promrat K, et al : Randomized controlled trial testing the effects of weight loss on nonalcoholic steatohepatitis. Hepatology 51（1） : 121-129, 2010. PMID 19827166

5）Haigh L, et al : The effectiveness and acceptability of Mediterranean diet and calorie restriction in non-alcoholic fatty liver disease （NAFLD） ; a systematic review and meta-analysis. Clin Nutr 41（9） : 1913-1931, 2022. PMID 35947894

6）Hashida R, et al : Aerobic vs. resistance exercise in non-alcoholic fatty liver disease ; a systematic review. J Hepatol 66（1） : 142-152, 2017. PMID 27639843

7）Harrison SA, et al : Challenges and opportunities in NASH drug development. Nat Med 29（3） : 562-573, 2023. PMID 36894650

8）Takeshita Y, et al : Comparison of tofogliflozin and glimepiride effects on nonalcoholic fatty liver disease in participants with type 2 diabetes ; a randomized, 48-week, open-label, active-controlled trial. Diabetes Care 45（9） : 2064-2075, 2022. PMID 35894933

9）Nakajima A, et al : Randomised clinical trial ; pemafibrate, a novel selective peroxisome proliferator-activated receptor α modulator （SPPARMα）, versus placebo in patients with non-alcoholic fatty liver disease. Aliment Pharmacol Ther 54（10） : 1263-1277, 2021. PMID 34528723

10）Duell PB, et al : Nonalcoholic fatty liver disease and cardiovascular risk ; a scientific statement from the American Heart Association. Arterioscler Thromb Vasc Biol 42（6） : e168-e185, 2022. PMID 35418240

11）Kim GA, et al : Association between non-alcoholic fatty liver disease and cancer incidence rate. J Hepatol 68（1） : 140-146, 2018. PMID 29150142

12）Rinella ME, et al ; NAFLD Nomenclature consensus group : A multi-society Delphi consensus statement on new fatty liver disease nomenclature. J Hepatol S0168-8278（23）00418-X, 2023.（online ahead of print） PMID 37364790