総合診療33巻11号

2023年11月発行

投稿 総合診療病棟

減量チームによる集学的介入が喘息コントロールの改善につながった肥満喘息の1例

著者： 井上拓弥¹ 住谷充弘¹ 北浜誠一² 竹嶋好¹ 中島進介³

所属機関： ¹愛仁会　千船病院　呼吸器内科 ²愛仁会　千船病院　糖尿病・減量外科 ³愛仁会　千船病院　糖尿病・内分泌内科

ページ範囲：P.1392 - P.1395

高用量の吸入ステロイドや気管支拡張薬を使用するも、7〜10％の患者において治療効果が乏しい喘息病態（難治気管支喘息）が存在し、難治病態因子の1つにBMI 25kg/m²以上の肥満病態が報告されている^1）。肥満喘息患者では体重の減少が喘息コントロールに効果があり、10％の体重減量が喘息のコントロールを改善した報告を認める^2）。しかし、高度肥満者の体重減少は困難な例も多く、一概に体重減少と言っても一筋縄でいかないことも多い。
　今回、当院減量チームの集学的介入により減量・代謝改善手術につながり、結果的に体重減少を契機に喘息コントロールの改善につながった1例を経験したので本稿にて報告する。

参考文献

1）Nagase H : Severe asthma in Japan. Allergol Int 68（2） : 167-171, 2019. PMID 30878568

2）Dias-Júnior SA, et al : Effects of weight loss on asthma control in obese patients with severe asthma. Eur Respir J 43（5） : 1368-1377, 2014. PMID 24232701

3）Brusselle GG, et al : Biologic therapies for severe asthma. N Engl J Med 386（2） : 157-171, 2022. PMID 35020986

4）van Huissted A, et al : Effect of bariatric surgery on asthma control, lung function and bronchial and systemic inflammation in morbidly obese subjects with asthma. Thorax 70（7） : 659-667, 2015. PMID 25934136