総合診療33巻2号

2023年02月発行

特集 しびれQ&A—ビビッとシビれるクリニカルパール付き！ 【しびれ診療のQに答えます！】

Q3 体幹のしびれへのアプローチは？

著者： 杉田陽一郎¹

所属機関： ¹東京ベイ・浦安市川医療センター 神経内科

ページ範囲：P.154 - P.157

CASE
患者：64歳、男性。
主訴：体感部感覚鈍麻、微熱持続。
現病歴：来院18日前頃から37℃台の微熱と最初は左鼠径部に皮1枚貼ったような感覚があり、その後その感覚が両側へ広がり、さらに上行していき乳頭部まで拡大した。また同時期に坐位・立位で左下腹部が膨隆するように感じた。歩行に問題はなく、排尿障害はなかった。
身体所見：皮疹は指摘できず、坐位や立位で左下腹部が膨隆する所見（図1）を認め、同部位の筋緊張は低下していた。“cervical line”で非連続の感覚障害と、デルマトームC8〜Th12領域に連続する感覚障害を認めた。その他、下肢の運動障害や感覚障害、膀胱直腸障害は指摘できず、Beevor徴候は陰性、腱反射は上下肢いずれも正常範囲内、病的反射（Babinski徴候）は陰性であった。

参考文献

1）Waldman SD, 2002/太田光泰，他（訳）：臨床でよく出合う—痛みの診療アトラス．医学書院，2014． 〈普通の教科書には載っていない“はざま領域”のしびれ疾患について詳しく解説されている〉

2）福武敏夫：胸腹部のデルマトームと感覚障害．脊椎脊髄 32（1）：6-17，2019. 〈体幹部の感覚障害に関して非常に詳細な解説があり、勉強になる〉

3）Weeks RA, et al : Abdominal pseudohernia caused by diabetic truncal radiculoneuropathy. J Neurol Neurosurg Psychiatry 66（3） : 405, 1999. PMID 10084546 〈糖尿病性体幹部ニューロノパチーによる腹部膨隆の写真がわかりやすい〉

4）亀山隆：Beevor徴候．脊椎脊髄 28（4） : 348-350, 2015. 〈Beevor徴候に関してとても詳しく解説されている〉

5）Uzawa A, et al : Truncal polyradiculopathy due to sarcoidosis. J Neurol Sci 281（1-2） : 108-109, 2009. PMID 19339022 〈サルコイドーシスによる胸髄領域の神経根障害に関してまとめられている〉