総合診療33巻2号

2023年02月発行

特集 しびれQ&A—ビビッとシビれるクリニカルパール付き！ 【しびれ診療のQに答えます！】

Q9 血液疾患、膠原病に合併したニューロパチーの診断は？

著者： 八木洋輔¹

所属機関： ¹東京医科歯科大学 脳神経病態学分野〈脳神経内科〉

ページ範囲：P.178 - P.180

CASE
患者：気管支喘息の既往のある30代、男性。
主訴：右下肢のしびれ感、筋力低下。
現病歴：初診の2カ月ほど前から気管支喘息の症状が増悪傾向であった。約1週間前から右足底にしびれ感が出現し、右下腿に拡大した。その数日後には右足関節の背屈が困難となり、同時期に左足底のしびれ感も自覚するようになったため、紹介受診となった。
既往歴：3年前から気管支喘息で内服および吸入薬で加療中。
生活歴：喫煙歴なし、飲酒歴なし、アレルギー歴は花粉・ハウスダスト。
意識状態：意識清明。
身体所見：右下肢筋力低下。足関節は背屈、底屈共にMMT（徒手筋力テスト）2レベル。右下腿で触覚および温痛覚低下。左足趾（足底側）に異常感覚。
検査所見：WBC 11,900 /μL（Eos 55％）、CRP 0.7mg/dL、IgE 2,800IU/mL。

参考文献

1）Vallat JM, et al : The wide spectrum of pathophysiologic mechanisms of paraproteinemic neuropathy. Neurology 96（5） : 214-225, 2021. PMID 33277411

2）Jeong J, et al : Neurolymphomatosis ; a single-center experience of neuromuscular manifestations, treatments, and outcomes. J Neurol Mar 268（3） : 851-859, 2021. PMID 33098033

3）Sato R : Malignant lymphoma involving peripheral nervous system and skeletal muscle. Brain Nerve 73（10） : 1099-1106, 2021. PMID 34615747

4）Staff NP, et al : Chemotherapy-induced peripheral neuropathy ; a current review. Ann Neurol 81（6） : 772-781, 2017. PMID 28486769

5）長坂憲治：ANCA関連血管炎の診療ガイドライン．日本臨牀 80（8） : 1270-1280, 2022.

6）森恵子，他：Sjögren症候群．日内会誌 99（8） : 1764-1772, 2010.

7）河内泉，他：［あの病態ってもしや……?ダイジェスト“IgG4関連疾患”］神経内科疾患（肥厚性硬膜炎など）．診断と治療 104（4） : 425-431, 2016.