総合診療33巻3号

2023年03月発行

特集 —自信がもてるようになる！—エビデンスに基づく「糖尿病診療」大全—新薬からトピックスまで 【Ⅰ章】「薬物療法」の新スタンダード

❺SGLT2阻害薬

著者： 田中健一¹ 岡田洋右¹²

所属機関： ¹産業医科大学医学部 第1内科学講座 ²産業医科大学病院 臨床研究推進センター

ページ範囲：P.280 - P.281

Case
心血管イベント再発抑制目的でSGLT2阻害薬へ変更した2型糖尿病の一例
患者：74歳、男性
既往歴：S状結腸がん（53歳時に手術）
現病歴：65歳時に2型糖尿病と診断。細小血管合併症は認めないが、eGFR（推算糸球体濾過量） 50mL/分/1.73m²と腎機能低下を認め、DPP-4阻害薬が開始された。HbA1c 6％台で経過していたが、74歳時に急性心筋梗塞を発症し冠動脈ステントが留置された。心血管イベント再発抑制のためDPP-4阻害薬から経口GLP-1受容体作動薬へ変更されたが、消化器症状のため治療を継続できなかった。認知症はなく、BMI 26kg/m²と肥満もあり、SGLT2阻害薬に変更したところ、血糖値や腎機能の悪化は認めず、有害事象なく経過している。

参考文献

1）Marilly E, et al： SGLT2 inhibitors in type 2 diabetes; a systematic review and meta-analysis of cardiovascular outcome trials balancing their risks and benefits. Diabetologia. 65（12） : 2000-2010, 2022. PMID 35925319

2）坊内良太郎，他：2型糖尿病の薬物療法のアルゴリズム． 糖尿病65（8） : 419-434, 2022.