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特集 —自信がもてるようになる！—エビデンスに基づく「糖尿病診療」大全—新薬からトピックスまで 【Ⅱ章】基本が大事！ちゃんとできてる？“おさらい”糖尿病診療
❶2型糖尿病の病態
著者： 山田悟1
所属機関： 1北里大学北里研究所病院 糖尿病センター
ページ範囲：P.288 - P.292
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「清涼飲料水多飲」に伴って2型糖尿病を発症した一例
患者：32歳、男性。独身、独居。
家族歴：父が2型糖尿病。他に特記事項なし。
現病歴：2年前の30歳時健診の血液検査では、血糖値の異常を指摘されていなかった。1年半前に転職し、給与は上がったものの、仕事上の責任が重くなり、また周囲に相談できる人はいなかったという。その頃から、お茶に代えてエネルギードリンクやスポーツ飲料を多飲するようになっていた。3カ月前から口喝・多尿となり、1日1L以上とますますスポーツ飲料を飲んでいる。全身倦怠感が徐々に増してきたため、近医を受診。血糖386mg/dL、HbA1c 12.8％で、糖尿病と診断された。精査・加療を目的に同日、緊急に当院を紹介初診された。
身体所見：身長173cm、体重82kg、BMI 27.4kg/m2。20歳時体重68kg、人生最大体重82kg（現在）。血圧128/82mmHg、心拍数84回/分・整。胸腹部に異常所見なし、アキレス腱反射正常、足背動脈触知良好、胼胝や鶏眼なし。白癬あり。
検査所見：末梢血異常なし、血沈正常。AST 38IU/mL 、ALT 62IU/mL、γ-GTP 70IU/mL、
LDL-C 136mg/dL、TG 380mg/dL、HDL-C 38mg/dL、随時血糖 386mg/dL、HbA1c 12.8％、IRI 12.4μU/mL。尿ケトン体（3＋）。
「清涼飲料水多飲」に伴って2型糖尿病を発症した一例
患者：32歳、男性。独身、独居。
家族歴：父が2型糖尿病。他に特記事項なし。
現病歴：2年前の30歳時健診の血液検査では、血糖値の異常を指摘されていなかった。1年半前に転職し、給与は上がったものの、仕事上の責任が重くなり、また周囲に相談できる人はいなかったという。その頃から、お茶に代えてエネルギードリンクやスポーツ飲料を多飲するようになっていた。3カ月前から口喝・多尿となり、1日1L以上とますますスポーツ飲料を飲んでいる。全身倦怠感が徐々に増してきたため、近医を受診。血糖386mg/dL、HbA1c 12.8％で、糖尿病と診断された。精査・加療を目的に同日、緊急に当院を紹介初診された。
身体所見：身長173cm、体重82kg、BMI 27.4kg/m2。20歳時体重68kg、人生最大体重82kg（現在）。血圧128/82mmHg、心拍数84回/分・整。胸腹部に異常所見なし、アキレス腱反射正常、足背動脈触知良好、胼胝や鶏眼なし。白癬あり。
検査所見：末梢血異常なし、血沈正常。AST 38IU/mL 、ALT 62IU/mL、γ-GTP 70IU/mL、
LDL-C 136mg/dL、TG 380mg/dL、HDL-C 38mg/dL、随時血糖 386mg/dL、HbA1c 12.8％、IRI 12.4μU/mL。尿ケトン体（3＋）。
参考文献
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2）Suzuki K, et al: Identification of 28 new susceptibility loci for type 2 diabetes in Japanese population. Nat Genet 51（3） : 379-386, 2019. PMID 30718926
3）Kendall DM, et al：Clinical application of incretin-based therapy; therapeutic potential, patient selection and clinical use. Am J Med 122（6 Suppl）：S37-50, 2009. PMID 19464427
4）Yang J, et al: Modifiable risk factors and long term risk of type 2 diabetes among individuals with a history of gestational diabetes mellitus; prospective cohort study. BMJ 378 : e070312, 2022. PMID 36130782
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