総合診療33巻3号

2023年03月発行

特集 —自信がもてるようになる！—エビデンスに基づく「糖尿病診療」大全—新薬からトピックスまで 【Ⅱ章】基本が大事！ちゃんとできてる？“おさらい”糖尿病診療

❹—2型糖尿病の合併症—眼

著者： 池田恒彦¹

所属機関： ¹大阪回生病院 眼科

ページ範囲：P.298 - P.300

Case
患者：55歳、男性
現病歴：10年以上前に近医で2型糖尿病を指摘されていたが、眼科受診は途絶えがちであった。最近、左眼の視力低下と右眼の飛蚊症を自覚し、近医眼科を受診。両眼の増殖糖尿病網膜症（PDR）を指摘され、経過中、右眼に著明な視力低下をきたした。眼底検査にて、右眼は「硝子体出血」（図1ⓐ）、左眼は視神経乳頭から鼻側にかけて「線維血管増殖膜」を認めた（図1ⓑ）。矯正視力は右眼0.1・左眼0.5であった。
　右眼に対して硝子体手術（pars plana vitrectomy : PPV）を施行し、矯正視力は1.0に改善した（図2）。左眼は現在、汎網膜光凝固術（panretinal photocoagulation：PRPC）を開始し、時期をみてPPVを予定している。

参考文献

1）Kawasaki R, et al; Japan Diabetes Complications Study Group：Incidence and progression of diabetic retinopathy in Japanese adults with type 2 diabetes;8 year follow-up study of the Japan Diabetes Complications Study（JDCS）. Diabetologia 54（9）：2288-2294, 2011. PMID 21630126

2）Davis MD：Diabetic retinopathy. In L'Esperance FA（Ed）：Current Diagnosis and Management of Chorioretinal Diseases. CV Mosby, St. Louis, pp179-184, 1977.

3）Wilkinson CP, et al; Global diabetic Retinopathy Project Group: Proposed international clinical diabetic retinopathy and diabetic macular edema disease severity scales. Ophthalmology 110（9）：1677-1682, 2003. PMID 13129861

4）日本糖尿病眼学会診療ガイドライン委員会：糖尿病網膜症診療ガイドライン（第1版）．日眼会誌124（12） : 955-981, 2020.