総合診療33巻3号

2023年03月発行

特集 —自信がもてるようになる！—エビデンスに基づく「糖尿病診療」大全—新薬からトピックスまで 【Ⅱ章】基本が大事！ちゃんとできてる？“おさらい”糖尿病診療

⓭「1型糖尿病」の患者が受診した際の注意点

著者： 高池浩子¹

所属機関： ¹東京女子医科大学 内科学講座 糖尿病・代謝内科学分野

ページ範囲：P.324 - P.325

Case
SGLT2阻害薬内服中に急性胃腸炎を契機として「正常血糖ケトアシドーシス」を発症した一例
患者：38歳、女性。16歳時に1型糖尿病と診断され、インスリン強化療法中。
現病歴：X-1年に、SGLT2阻害薬が開始された。2日前より嘔気・下痢のため食事摂取量が低下し、近医で「急性胃腸炎」と診断された。その後、腹痛・全身倦怠感が出現・増悪したため、救急外来を受診した。
身体所見 ：身長155cm、体重53kg。血圧104/
66mmHg、脈拍数96回/分・整、呼吸数17回/分。その他、明らかな異常は認めない。
検査所見：随時血糖245mg/dL、HbA1c 7.8％。尿ケトン（3＋）。pH 7.159、HCO₃^- 8.1mmol/L。血中総ケトン17,016μmol/L、CPR＜0.03 ng/mL。

参考文献

1）Munro JF, et al: Euglycaemic diabetic ketoacidosis. Br Med J 2（5866） : 578-580,1973. PMID 4197425

2）日本人1型糖尿病の成因，診断，病態，治療に関する調査委員会：抗PD-1抗体投与後に発症する1型糖尿病の特徴および臨床経過に関する調査報告．糖尿病 62（1）：37-46, 2019．

3）Danne T, et al: International consensus on risk management of diabetic ketoachidosisi in patients with diabetes treated with sodium-gluchose cotransportoe （SGLT） inhibitors. Diabetes care 42（6） : 1147-1154, 2019. PMID 30728224