総合診療33巻3号

2023年03月発行

特集 —自信がもてるようになる！—エビデンスに基づく「糖尿病診療」大全—新薬からトピックスまで 【Ⅲ章】知っておきたい！ NEWトピックス

❶2型糖尿病と「スティグマ」

著者： 加藤明日香¹

所属機関： ¹東京大学大学院医学系研究科 公共健康医学専攻 保健社会行動学分野

ページ範囲：P.329 - P.331

　米国の社会学者Goffman^1）は、スティグマとは「属性・特性・障がいなどが“通常”の人々とは区別され、容認しがたい存在として特徴づけられること」（1963）と定義した。ここで言う属性・特性・障がいは疾患に限定されず、性別・年齢・人種・宗教・学歴といったさまざまな属性も含まれる^1）。疾患がスティグマの対象とされやすいかどうかは、それがどの程度可視的かによる^1）。さらに、本人の責任が問われるような疾患、すなわち個人が予防・管理可能であると一般に考えられている疾患は、よりスティグマの対象とされやすい^2）。
　しばしばスティグマと混同して使用される用語として「偏見」と「差別」があるが、これらは、「ステレオタイプ」とともに、スティグマ化のプロセスの構成要素となる^3）。スティグマの対象となる人々について社会に広く行きわたっている固定されたネガティブな見方（ステレオタイプ）が、多くの人々に負の感情反応（偏見）を生み、それが行動的な反応（差別）へとつながっていく^3）。

参考文献

1）Goffman E: Stigma; Notes on the Management of Spoiled Identity. Prentice-Hall, New York, 1963.

2）Albrecht G, et al: Social distance from the stigmatized; a test of two theories. Soc Sci Med 16（14） : 1319-1327, 1982. PMID 6214849

3）Corrigan PW, et al: The self-stigma of mental illness; implications for self-esteem and self-efficacy. J Soc Clin Psychol 25（8） : 875-884, 2006.

4）Browne JL, et al: ‘I call it the blame and shame disease'; a qualitative study about perceptions of social stigma surrounding type 2 diabetes. BMJ Open 3（11） : e003384, 2013. PMID 24247325

5）Kato A, et al: A qualitative study on the impact of internalized stigma on type 2 diabetes self-management. Patient Educ Couns 99（7） : 1233-1239, 2016. PMID 27873575

6）Mak WWS, et al: Self-stigma among concealable minorities in Hong Kong; conceptualization and unified measurement. Am J Orthopsychiatry 80（2） : 267-281, 2010. PMID 20553520

7）Kato A, et al: Reliability and validity of the Japanese version of the self-stigma scale in patients with type 2 diabetes. Health Qual Life Outcomes 12 : 179, 2014. PMID 25495723

8）Kato A, et al: Psychological and behavioural patterns of stigma among patients with type 2 diabetes; a cross-sectional study. BMJ Open 7（3） : e013425, 2017. PMID 28360238

9）Holmes-Truscott E, et al: Psychosocial moderators of the impact of diabetes stigma; results from the second diabetes MILES—Australia （MILES-2） Study. Diabetes Care 43（11） : 2651-2659, 2020. PMID 32887706

10）Kato A, et al: Association between self-stigma and self-care behaviors in patients with type 2 diabetes; a cross-sectional study. BMJ Open Diabetes Res Care 4（1） : e000156, 2016. PMID 26835138

11）Lin MH, et al: Glycaemic control mediates the relationships of employment status and self-stigma with self-care behaviours in young adults with type 2 diabetes. J Clin Nurs 31（5-6） : 582-591, 2021. PMID 34131958

12）Puhl RM, et al: Weight stigma and diabetes stigma in U.S. adults with type 2 diabetes; associations with diabetes self-care behaviors and perceptions of health care. Diabetes Res Clin Pract 168 : 108387, 2020. PMID 32858100

13）Kato A, et al: How self-stigma affects patient activation in persons with type 2 diabetes; a cross-sectional study. BMJ Open 10 : e034757, 2020. PMID 32423931