総合診療33巻3号

2023年03月発行

投稿 Update'23

末期腎不全期の糖尿病治療では、DPP-4阻害薬よりGLP-1受容体作動薬を選ぶべきか？—最新研究より

著者： 大城譲¹

所属機関： ¹おもろまちメディカルセンター 内科

ページ範囲：P.341 - P.342

文献概要

　DPP-4（ジペプチジルペプチダーゼ-4）阻害薬は、単剤では低血糖が起こりにくいことなどから、初期の糖尿病薬物療法での投与が急速に拡大した。しかし、そうした傾向のなかで、注意すべき研究が報告されたので紹介する。
　DPP-4阻害薬と、GLP-1（グルカゴン様ペプチド-1）受容体作動薬は、主要な作用機序は共通とされている糖尿病治療薬である。この両薬剤を、末期腎不全患者で比べた場合、予後に大きな差が生じることが報告された（台湾での後ろ向きコホート研究である）^1）。

参考文献

1）Chen JJ, et al : Association of glucagon-like peptide-1 receptor agonist vs dipeptidyl peptidase-4 inhibitor use with mortality among patients with type 2 diabetes and advanced chronic kidney disease. JAMA Netw Open 5（3） : e221169, 2022. PMID 35254430

2）花房規男，他: わが国の慢性透析医療の現況 （2020年12月31日現在）．透析会誌 54（12） : 611-657, 2021.

3）Taylor SI, et al : Pharmacological treatment of hyperglycemia in type 2 diabetes. J Clin Invest 131（2） : e142243, 2021. PMID 33463546