総合診療33巻4号

2023年04月発行

特集 救急対応ドリル—外来から在宅までの60問！

問題：Q1〜Q60

著者： 大國皓平¹ 樋口真司² 山中克郎² 宗像慧太² 柴田恵多³ 佐藤萌子⁴ 西村勝治⁴ 神野定男⁵ 湊しおり⁶ 高橋平安彦² 原田芳巳⁷ 伊藤涼⁸ 友田義崇⁸ 粟屋幸一⁸ 堀井聡⁹ 藤原英晃¹⁰ 本多寛之¹ 大西秀樹¹¹ 藤原靖士¹² 北川正史¹³ 田直子¹⁴ 山田万里央¹⁵ 北野夕佳¹⁵ 西山充¹⁶ 百武美沙¹⁷ 鈴木康平¹⁸ 田邊克幸¹⁹ 原田亮²⁰ 矢野裕之²¹ 金城光代²¹ 本村悠馬²² 福岡秀規²² 土肥栄祐²³ 石岡みさき²⁴ 田中厚²⁵ 植田育也²⁶ 安達彩織²⁷ 融衆太²⁷ 内原俊記²⁷ 木野村賢²⁸ 長谷川功¹ 山野井友昭⁹ 那須淳一郎²⁹

所属機関： ¹岡山大学病院　総合内科・総合診療科 ²福島県立医科大学会津医療センター　総合内科 ³ファストドクター ⁴東京女子医科大学　神経精神科 ⁵ハワイ大学　リウマチ膠原病内科 ⁶豊田地域医療センター　総合診療科、整形外科 ⁷東京医科大学　医学教育学分野／東京医科大学病院　総合診療科 ⁸板橋中央総合病院　呼吸器病センター ⁹岡山大学病院　泌尿器科 ¹⁰岡山大学病院　血液・腫瘍内科 ¹¹岡山大学病院　消化器内科 ¹²ホームケアクリニック横浜港南 ¹³国立病院機構　岡山医療センター　腎臓内科 ¹⁴東京ほくと医療生活協同組合　王子生協病院 緩和ケア病棟 ¹⁵聖マリアンナ医科大学病院　救命救急センター ¹⁶高知大学　保健管理センター ¹⁷慶應義塾大学医学部　医学教育統轄センター ¹⁸福島県立医科大学会津医療センター　小腸大腸内科 ¹⁹岡山大学病院　血液浄化療法部 ²⁰岡山赤十字病院　消化器内科 ²¹沖縄県立中部病院　総合内科、リウマチ・膠原病科 ²²神戸大学医学部附属病院　糖尿病・内分泌内科 ²³国立精神・神経医療研究センター　神経研究所　疾病研究第三部 ²⁴みさき眼科クリニック ²⁵亀田総合病院　皮膚科 ²⁶埼玉県立小児医療センター　小児救命救急センター ²⁷新渡戸記念中野総合病院　脳神経内科 ²⁸岡山済生会総合病院　内科・腎臓病センター ²⁹岡山済生会総合病院　内科

ページ範囲：P.408 - P.428

Q01 38歳、女性。半年前から動悸、倦怠感、発汗、体重減少を自覚していたが、特に医療機関を受診していなかった。来院前日から咳嗽、咽頭痛、鼻水が出現し、来院当日には38.6℃の発熱、体動困難、傾眠のため救急搬送となった。意識レベルはGCS（Glasgow Coma Scale）E3V5M6、バイタルサインは血圧164/80 mmHg、脈拍数146回/分 不整、呼吸数25回/分、SpO₂ 92％（室内気）であった。身体所見では甲状腺の腫大、両肺底部の呼吸音減弱、下腿浮腫を認める。
本疾患に対して不適切なマネジメントはどれか？　1つ選べ
ⓐ 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）を投与する　ⓒ ヨウ化カリウムを投与する
ⓑ β遮断薬を投与する　ⓓ グルココルチコイドを投与する
答え
解答はp.430 ☞
（出題：大國皓平）
難易度
★