総合診療33巻5号

2023年05月発行

特集 —疾患別“イルネススクリプト”で学ぶ—「腹痛診療」を磨き上げる22症例 【症例集Ⅰ】小児×腹痛

❶急性虫垂炎

著者： 伊原崇晃¹

所属機関： ¹兵庫県立尼崎総合医療センター 小児科

ページ範囲：P.532 - P.533

Case
患者：8歳、男児。生来健康。
既往歴・併存症・薬剤歴・アレルギー歴：特記事項なし
現病歴：受診前日、食後1時間後に水様性下痢1回、続いて右下腹部痛を訴えた。その後、食物残渣を1回嘔吐し、発症3時間後に痛みが増大、再度嘔吐したため受診した。それ以降、嘔気は消失。発症形式は、詳細に問診してもはっきりしない。好きな食べ物を聞くと、「イチゴ」と答えた。「今、イチゴなら食べられそう？」と聞くと、「うん」と答えた。
身体所見：身長128 cm、体重26 kg。意識清明、体温 37.4℃、血圧112/74 mmHg、脈拍数92回/分・整、呼吸数24回/分、SpO₂ 98％（室内気）。

参考文献

1）Ebell MH, et al : What are the most clinically useful cutoffs for the Alvarado and Pediatric Appendicitis Scores? A systematic review. Ann Emerg Med 64（4） : 365-372.e2, 2014. PMID 24731432

2）Sharwood LN, et al : The efficacy and effect of opioid analgesia in undifferentiated abdominal pain in children ; a review of four studies. Paediatr Anaesth 19（5） : 445-451, 2009. PMID 19453578

3）Lipsett SC, et al : Abdominal Emergencies. In Bachur RG, et al（ed） : Fleisher & Ludwig's Textbook of Pediatric Emergency Medicine 8th ed. pp1290-1312, LWW, Philadelphia, 2020.

4）Lee SL, et al : Does age affect the outcomes and management of pediatric appendicitis?. J Pediatr Surg 46（12） : 2342-2345, 2011. PMID 22152878

5）Colvin JM, et al : The presentation of appendicitis in preadolescent children. Pediatr Emerg Care 23（12） : 849-855, 2007. PMID 18091591

6）Becker T, et al : Atypical clinical features of pediatric appendicitis. Acad Emerg Med 14（2） : 124-129, 2007. PMID 17192449