総合診療33巻5号

2023年05月発行

特集 —疾患別“イルネススクリプト”で学ぶ—「腹痛診療」を磨き上げる22症例 【症例集Ⅱ】若い女性×腹痛

❷卵巣出血

著者： 山里一志¹

所属機関： ¹練馬光が丘病院 総合救急診療科・総合診療部門

ページ範囲：P.540 - P.541

Case
患者：19歳、女性。生来健康。
主訴：下腹部痛
既往歴・併存症・薬剤歴・アレルギー歴：特記事項なし
現病歴：受診当日18時頃、夕食後に突然、下腹部に強い痛みを感じた。痛みは急激に増悪して脂汗が滲むほどであったが、安静にしているとやや軽減し、最大時の半分ほどの強さとなった。痛みに波はなく、右側で強く、部位の移動や悪心・嘔吐、心窩部痛、発熱、便性状の変化はなかった。腹筋に力を込めると痛みが増すため、当初は「腹筋がつったのか？」と思ったとのこと。痛みが持続するため、同日23時に救急外来を受診した。
身体所見：身長150.7 cm、体重57.3 kg。意識清明、体温36.3℃、血圧122/85 mmHg、脈拍数78回/分・整、呼吸数16回/分、SpO₂ 98％（室内気）。

参考文献

1）平島修：Appe7plusでキメる！—McBurney点、Lanz点、Rovsing徴候、閉鎖筋（obturator）徴候；虫垂炎appendicitis（Part.3）, 2020. https://youtu.be/XOEcE3S1o6M（2023年4月3日現在）

2）Medvediev MV, et al : Hemorrhagic corpus luteum ; clinical management update. Turk J Obstet Gynecol 17（4） : 300-309, 2020. PMID 33343977

3）Barel O, et al : Clinical and laboratory presentation of hemorrhagic corpus luteum. J Gynecol Surg 24（1） : 11-16, 2008.

4）Takada T, et al : Diagnostic usefulness of Carnett's test in psychogenic abdominal pain. Intern Med 50（3） : 213-217, 2011. PMID 21297322