総合診療33巻5号

2023年05月発行

特集 —疾患別“イルネススクリプト”で学ぶ—「腹痛診療」を磨き上げる22症例 【症例集Ⅲ】若い男性×腹痛

❸前皮神経絞扼症候群

著者： 山下駿¹ 井手則子¹ 多胡雅毅¹

所属機関： ¹佐賀大学医学部附属病院 総合診療部

ページ範囲：P.551 - P.553

Case
患者：26歳、男性
主訴：右下腹部痛
既往歴・家族歴：特記事項なし
現病歴：1週間前より、特に誘因なく右下腹部痛を認めるようになった。腹痛は間欠的で、体動時に激しく鋭い痛みを自覚した。安静にしていると腹痛が軽減することから経過観察していたが、1週間経過しても腹痛が消失せず、悪心と食思不振を伴うようになったため受診した。なお、右下腹部痛の出現時から、軟便を認めるようになった。
身体所見：身長172 cm、体重60 kg。意識清明、体温37.2℃、血圧118/75 mmHg、脈拍数82回/分・整、呼吸数18回/分、SpO₂ 99％（室内気）。

参考文献

1）Ohle R, et al : The Alvarado score for predicting acute appendicitis ; a systematic review. BMC Med 9 : 139, 2011. PMID 22204638 〈急性虫垂炎の予測ためのAlvarado スコア〉

2）Siawash M, et al : Prevalence of anterior cutaneous nerve entrapment syndrome in a pediatric population with chronic abdominal pain. J Pediatr Gastroenterol Nutr 62（3） : 399-402, 2016. PMID 26327211 〈慢性腹痛をきたした小児におけるACNESの有病率と診断基準の提唱〉

3）van Assen T, et al : Incidence of abdominal pain due to the anterior cutaneous nerve entrapment syndrome in an emergency department. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 23 : 19, 2015. PMID 25887961 〈救急外来におけるACNESの発生頻度についての記述研究〉

4）Scheltinga MR, et al : Anterior cutaneous nerve entrapment syndrome （ACNES）. Hernia 22（3） : 507-516, 2018. PMID 29270882 〈ACNESの歴史から治療法までを記載したレビュー〉

5）Tsuchida T, et al : Nerve identification procedures are necessary for complete recovery from recurrent cases of anterior cutaneous nerve entrapment syndrome ; a case report. Cureus 14（7） : e26497, 2022. PMID 35923491 〈ACNESの寛解には神経障害部位の厳密な特定が重要という症例報告〉