総合診療33巻5号

2023年05月発行

特集 —疾患別“イルネススクリプト”で学ぶ—「腹痛診療」を磨き上げる22症例 【症例集Ⅳ】高齢者×腹痛

❶大腿ヘルニア

著者： 高江洲怜¹ 仲里信彦²

所属機関： ¹沖縄県立南部医療センター・こども医療センター 救急・集中治療科 ²沖縄県立南部医療センター・こども医療センター 総合内科

ページ範囲：P.556 - P.557

Case
患者：90歳、女性。ADL良好。
主訴：右鼠径部の腫脹・疼痛
既往歴：高血圧、脂質異常症、糖尿病、右鼠径部ヘルニア（徒手整復歴あり）
現病歴：受診前日夕方頃より右鼠径部の腫脹・疼痛を自覚し、翌日クリニックを受診。「鼠径部ヘルニア」の診断にて徒手整復を試みられたが、還納されないため当院救急外来へ紹介受診となった。
　自発痛は少なく、腹痛はなし。悪心・嘔吐なし。経過中に発熱を認めず。食事摂取は受診当日まで可能で、排便・排尿状況にも特に異常はないとのこと。
身体所見：身長154 cm、体重42.3 kg。意識清明、体温36.8℃、血圧154/67 mmHg、脈拍数100回/分・整、呼吸数20回/分、SpO₂ 98％（室内気）。

参考文献

1）日本ヘルニア学会ガイドライン委員会（編）：鼠径部ヘルニア診療ガイドライン2015．金原出版，2015． 〈鼠径部ヘルニアの日常診療の指針を示すガイドライン〉

2）小島祐毅，他：鼠径部腫瘤に対する超音波検査の意義．医学検査 63（2） : 154-160, 2014.

3）Goethals A, et al : Femoral Hernia. In StatPearls ［Internet］. StatPearls Publishing, Treasure Island （FL）, 2022. PMID 30571070 〈大腿ヘルニアに関する体系的なレビュー文献〉

4）渡邉めぐみ，他：大腿ヘルニア嵌頓にて緊急手術を行った47例の検討．日腹部救急医会誌 34（3） : 607-612, 2014. 〈大腿ヘルニアの手術症例105例のうち緊急手術を要した47例の、症状なども含めた臨床的検討が行われている論文〉

5）長谷川芙美，他：大腿ヘルニア偽還納の1例．日臨外会誌73（4） : 1026-1030, 2012.