総合診療33巻5号

2023年05月発行

特集 —疾患別“イルネススクリプト”で学ぶ—「腹痛診療」を磨き上げる22症例 【症例集Ⅳ】高齢者×腹痛

❸S状結腸軸捻転症

著者： 近藤和伸¹ 仲里信彦¹

所属機関： ¹沖縄県立南部医療センター・こども医療センター 総合内科

ページ範囲：P.560 - P.561

Case
患者：88歳、男性　主訴：腹痛、腹部膨満
既往歴：急性出血性胃潰瘍、胃切除術後（Billroth Ⅱ法）、虚血性心疾患、PCI（経皮的冠動脈インターベンション）術後、冠動脈バイパス術後、腹腔動脈完全閉塞、右腎動脈狭窄症、2型糖尿病、高血圧症、慢性便秘症、左大腿骨転子部骨折術後、Alzheimer型認知症
薬剤歴：ボノプラザン20 mg/日、アスピリン100 mg/日、ビソプロロール1.25 mg/日、酸化マグネシウム0.99 g/日、大建中湯7.5 g/日、クエン酸第一鉄50 mg/日
アレルギー歴：なし
現病歴：受診3日前から腹部膨満が出現し、前日から食思不振があった。当日、同居家族に連れられ杖歩行で救急外来を受診し、看護師による初期トリアージ後、待合室で座っている時に突然腹痛が出現し、苦悶様表情となった。
身体所見：身長154.5 cm、体重50.4 kg（BMI 21.1 kg/m²）。意識清明、血圧150/70 mmHg、脈拍数78回/分・整、呼吸数24回/分、SpO₂ 100％（室内気）、体温36.6℃。

参考文献

1）Murata A, et al : Age-related differences in outcomes and etiologies of acute abdominal pain based on a national administrative database. Tohoku J Exp Med 233（1） : 9-15, 2014. PMID 24739505

2）The American Society of Colon and Rectal Surgeons：Clinical Practice Guidelines for the Management of Colonic Volvulus and Acute Colonic Pseudo-Obstruction, 2021.

3）Halabi WJ, et al：Colonic volvulus in the United States: trends, outcomes, and predictors of mortality. Ann Surg 259（2） : 293-301, 2014. PMID 23511842

4）岡田剛史，他：S状結腸軸捻転症20症例の臨床検討．日腹部救急医会誌34（6） : 1089-1094, 2014.

5）Bruzzi M, et al : Management of acute sigmoid volvulus; short and long-term results. Colorectal Dis 17（10） : 922-928, 2015. PMID 25808350

6）Raveenthiran V : Emptiness of the left iliac fossa ; a new clinical sign of sigmoid volvulus. Postgrad Med J 76（900） : 638-641, 2000. PMID 11009578

7）Vogel JD : Clinical Practice Guidelines for Colon Volvulus and Acute Colonic Pseudo-Obstruction. Dis Colon Rectum 59（7） : 589600, 2016. PMID 27270510