総合診療33巻5号

2023年05月発行

特集 —疾患別“イルネススクリプト”で学ぶ—「腹痛診療」を磨き上げる22症例 【症例集Ⅳ】高齢者×腹痛

❹腸間膜動脈閉塞症

著者： 新里盛朗¹ 仲里信彦²

所属機関： ¹沖縄県立南部医療センター・こども医療センター 救急集中治療科 ²沖縄県立南部医療センター・こども医療センター 総合内科

ページ範囲：P.562 - P.563

Case
患者：89歳、女性
主訴：腹痛、嘔吐、血便
既往歴：慢性心房細動、高血圧、関節リウマチ、認知症
薬剤歴：ワルファリン1 mg/日、アムロジピン2.5 mg/日、プレドニゾロン5 mg/日
現病歴：受診前日の午前中、入所している施設で食物残渣様の嘔吐があり、腹痛を訴えた。その後、腹痛が徐々に増悪し、18時・23時に粘血便を2回認めた。受診当日の朝も腹痛が改善しないため、救急外来を受診した。
身体所見：体温37.3℃、血圧150/95 mmHg（左右差なし）、脈拍数128回/分・不整、呼吸数30回/分、SpO₂ 96％（室内気）

参考文献

1）Franca E, et al : Mesenteric artery thrombosis. In StatPearls ［Internet］. StatPearls Publishing, Treasure Island （FL）, 2022. PMID 30969585

2）Bala M, et al : Acute mesenteric ischemia ; updated guidelines of the World Society of Emergency Surgery. World J Emerg Surg 17（1） : 54, 2022. PMID 36261857

3）Klar E, et al : Acute mesenteric ischemia ; a vascular emergency. Dtsch Arztebl Int 109（14） : 249-256, 2012. PMID 22536301

4）Sien W : Cope's Early Diagnosis of the Acute Abdomen, 22nd ed. pp197-198, Oxford University Press, Oxford, 2010.