総合診療33巻5号

2023年05月発行

特集 —疾患別“イルネススクリプト”で学ぶ—「腹痛診療」を磨き上げる22症例 【症例集Ⅳ】高齢者×腹痛

❺結節性多発性動脈炎

著者： 橋本頼和¹ 仲里信彦²

所属機関： ¹沖縄県立南部医療センター・こども医療センター 腎リウマチ科 ²沖縄県立南部医療センター・こども医療センター 総合内科

ページ範囲：P.565 - P.567

Case
患者：73歳、女性
主訴：腹痛
既往歴：変形性関節症、骨粗鬆症
薬剤歴：アセトアミノフェン、デノスマブ
現病歴：6カ月前から9 kgの体重減少あり。入院2日前から突然、腹痛と食物残渣の嘔吐が出現し、食事がとれなくなった。普段内服しているアセトアミノフェンとNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）を服用するも、症状は治まらず腹痛が続くため救急外来を受診した。発熱・下血・血便・下痢などの症状はなく、家族に同様の症状の者はいなかった。
身体所見：脈拍数108回/分、血圧128/80 mmHg、体温37.2℃。局在性がはっきりしない腹部全般の強い痛みであった。反跳痛があったが、腸蠕動音は正常で、肝脾腫・腫瘤は触知しなかった。心音は整で雑音はなく、呼吸音は正常、四肢や皮膚にも色調変化や網状皮斑はなかった。
（文献1より一部改変）

参考文献

1）González-Meléndez A, et al : Isolated intestinal polyarteritis nodosa in an elderly patient. BMJ Case Rep 14（3） : e241431, 2021. PMID 33664043

2）Gaddey HL, et al : Unintentional weight loss in older adults. Am Fam Physician 104（1） : 34-40, 2021. PMID 34264616

3）日本循環器学会，他：血管炎症候群の診療ガイドライン，2017年改訂版．日本循環器学会，2018．https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2020/02/JCS2017_isobe_h.pdf（2023年4月3日現在）

4）東京女子医科大学病院膠原病リウマチ痛風センター（編）：Evidenced Based Medicineを活かす膠原病・リウマチ診療，第4版．メジカルビュー社，2020．